Клинические формы хронической Эпштейн-Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения. Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген, VCA), антитела IgM

Тест используется для диагностики инфекции вируса

Эпштейн-Барра (инфекционного мононуклеоза)

Что такое вирус Эпштейн-Барра и как правильно поставить

Вирус Эпштейн–Барра (ВЭБ) – это один из вирусов семейства герпес-вирусов (вирус герпеса 4 типа).

Чаще всего ВЭБ является этиологическим агентом заболевания, известного под названием инфекционный мононуклеоз (синонимы: болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера и др.) – общее системное лимфопролиферативное заболевание. У детей раннего возраста, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра часто проходит бессимптомно.

Входными воротами при инфекционном мононуклеозе является слизистая оболочка ротовой полости и верхних дыхательных путей. Проникая в организм через слизистую оболочку носоглотки, вирус вызывает характерные изменения: поражение миндалин, слизистой оболочки носоглотки, что клинически проявляется затрудненным носовым дыханием, отечностью зева. При этом создаются благоприятные условия для присоединения вторичной микробной флоры и возникновения более тяжелой ангины.

Однако основными клетками-мишенями для ВЭБ являются В-лимфоциты. Вирус проникает в эти клетки иммунной системы, вызывая процесс их пролиферации. Именно поэтому при остром инфицировании ВЭБ наблюдается увеличение миндалин, системная лимфопатия и в тяжелых случаях спленомегалия.

Если факторы клеточного иммунитета контролируют репликацию вируса Эпштейн–Барра в организме, то клинические симптомы инфекционного мононуклеоза постепенно исчезают, а лимфоаденопатия и спленомегалия уменьшаются. В осложнённых случаях, В-лимфоциты трасформируются (приобретают способность к бесконечному делению) и при отсутствии адекватного клеточного иммунного ответа этот процесс может эволюционировать вплоть до опухолевого процесса (например, Х-связанный лимфопролиферативный синдром, лимфома Беркитта и др.).

Подобно другим герпесвирусам, вирус Эпштейна–Барр может сохраняться в виде латентной инфекции (его ДНК содержится в ядре небольшого количества В-лимфоцитов).

Эпизодическая асимптоматическая реактивация инфекции является обычным явлением, и около 20 % здоровых молодых людей выделяют вирус Эпштейна–Барр со слюной.

Особенности выявления антител к вирусу Эпштейна Барра

Контакт человеческого организма с любой инфекцией вызывает ответ иммунитета. Лимфоцитами вырабатываются специфические белки, которые прикрепляются к вирусу или бактерии, и представляют их клеткам, что уничтожают чужеродные организмы. Часть белков остается на клеточных мембранах лимфоцитов и формирует своеобразную память для иммунной системы. После заражения герпесом 4 типа вырабатываются антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

Чем грозит инфицирование

Заражение происходит бытовым путем или воздушно-капельным. Реализуется оно следующими механизмами:

• пользование общей посудой;
• предметы личной гигиены (мочалка, мыло, бритва, полотенце);
• поцелуи и половые контакты;
• переливание крови;
• от беременной женщины к ребенку.

Первичное инфицирование в большинстве случаев протекает бессимптомно или с легкими катаральными явлениями. Только у 20% проявляется в виде первичного инфекционного мононуклеоза. Позднее у 15% заразившихся инфекция протекает хронически с рецидивами.

В разные периоды болезни синтезируются антитела к вирусу Эпштейн – это белки класса иммуноглобулинов, которые в зависимости от типа и концентрации в крови свидетельствуют об острой или перенесенной инфекции.

ВЭБ приводит к возникновению таких болезней:

• инфекционный мононуклеоз;
• герпес;
• рассеянный склероз;
• опухоли слюнных желез;
• лимфорганулематоз;
• лимфома.

Патогенез

Вирус попадает на слизистую оболочку носоглотки и дыхательных путей, размножается в эпителии и заражает соседние клетки и лимфоциты. В части пораженных В-лимфоцитов вирус Эпштейна делится, а в остальных остается в дремлющем состоянии. На начальных этапах также инфицируются Т и NK-клетки, возникает хроническая инфекция с циркуляцией вируса в лимфоцитах.

Так реализуется механизм ухода от иммунного ответа. Он вырабатывает белки, которые идентичны по чередованию аминокислот интерлейкину-10, что приводит к угнетению синтеза интерферона-гамма.

Эти механизмы помогают уходить от реакции системы иммунитета при активации инфекции, вызывать иммунодефицит и манифестацию вторичной флоры.

Диагностика

Основу иммунного ответа составляют три типа антител:

• капсидный, или VCA;
• нуклеарный EBNA к ядерному антигену вируса;
• ранний EA.

К вирусу Эпштейн-Барра антитела принадлежат к типам IgM и IgG. По стадийности появления АТ к антигену вируса Эпштейна определяют период инфекции – первичная, перенесенная или реактивированная.

Для исследования используют сыворотку крови (ИФА), биологические жидкости – слюну, костный мозг, кровь (ПЦР). С помощью иммуноферментного анализа могут быть обнаружены антитела, а через ПЦР – ДНК вируса.

Ранний ЕА принадлежит к классу IgG, максимум концентрации приходится на 2 неделю болезни, затем на протяжении 3-5 месяцев он полностью исчезает.

После инфицирования в 100% случаев будут находить IgM против капсида вируса. Они нарастают с первой недели, достигают максимума к 3, затем постепенно снижаются. Определяются в сыворотке до 6 месяцев после контакта с возбудителем. Положительный класс IgM VCA говорит об обострении заболевания.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр IgG VCA появляются рано, уже на 1-4 неделе, максимально увеличиваются к 2 месяцу болезни. После выздоровления их титр постепенно уменьшается, но может регистрироваться еще несколько лет после выздоровления. VCA IgG говорят о состоянии после болезни и формировании иммунитета.

Острую первичную инфекцию отражают повышенные концентрации или постепенное нарастание VCA IgG.

Антитела к ядерному антигену появляются на 4 неделе после инфицирования и никогда в ранней фазе. Их появление отражает этап, когда вирус Эпштейна внедрился в ядро клетки. Они возрастают, постепенно стабилизируются на 3 месяце инфицирования. В дальнейшем они определяются на протяжении всей жизни.

Комбинация из антител трактуется следующим образом.

1. Обнаружение классов VCA IgG и IgM, отсутствие в анализе NA антител говорит об остром периоде заболевания.
2. IgG к ядерному антигену в сочетании с капсидным – это показатель перенесенной инфекции, в данный момент человек выздоровел.
3. Обнаружение только IgM говорит о начале болезни.
4. Все три типа антител отражают текущую персистирующую инфекцию.

Норма вируса

Расшифровка результата необходима для врача, чтобы соотнести эти анализа с клиническими проявлениями и поставить диагноз. Иммуноглобулин определяют количественно. Значимыми являются следующие показатели:

• отрицательный – менее 20 Ед/мл;
• сомнительный –Ед/мл;
• положительный – более 40 Ед/мл.

Положительный анализ может быть в случаях:

• острая инфекция в последние 1-2 месяца;
• повторная активация вируса;
• хроническая инфекция с постоянной активностью.

Отрицательный ответ исследования можно интерпретировать следующим образом:

• отсутствие инфекции;
• инкубационный период;
• ранняя или поздняя персистирующая инфекция;
• атипичная инфекция или реактивация процесса.

В некоторых случаях могут возникнуть затруднения в диагностике и интерпретации результатов. Не всегда антитела класса М к вирусному капсиду появляются прежде IgG. Такое наблюдается при иммуносупрессии.

Изредка IgM длительно персистируют в крови. В результате у больного с паст-инфекцией серологический анализ имитирует позднюю первичную инфекцию.

Ядерный антиген во время глубокого подавления иммунитета не провоцирует появление IgG.

IgG к ЕА не всегда говорит о раннем периоде первичной инфекции. Он может определяться у 70% с острым мононуклеозом и выявляться у здоровых людей, а также при реактивации инфекции.

Болезни системы иммунитета могут привести к серьезным искажениям серологического анализа. Помогает в диагностике определение ДНК вируса методом ПЦР в биологических жидкостях. Наиболее информативен метод для анализа смывов из носоглотки, полученных в течение первых 4 недель болезни.

Высокие титры антител G к ядерному антигену, капсиду и раннего типа часто выявляются при злокачественных новообразованиях, связанных с активностью ВЭБ-инфекции.

Расшифровка анализа на ВЭБ (Эпштейн-Барр вирусная инфекция)

Вирусом Эпштейн-Барр заражено до 98% взрослого население планеты, поэтому напрямую с помощью пцр вирус обнаруживается почти у всех и этот анализ не информативен. Для диагностики применяют обнаружение методом ифа антител, вырабатываемых в организме, которые и являются маркерами определения стадии заболевания.

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна–Барр.

Антитела класса IgМ (анти-VCA IgМ, at VCA IgМ, anti-VCA IgМ, ВЭБ VCA IgМ) появляются в крови очень рано, обычно до клинических симптомов и обнаруживаются в начале заболевания в 100 % случаев. Высокие значения бывают на 1–6 неделе от начала инфекции, начинают снижаться с 3-й недели и обычно исчезают чере 1–6 месяцев. Анти-VCA IgМ почти всегда присутствуют в сыворотке при активной инфекции, поэтому очень чувствительны и специфичны для острого эпизода инфекционного мононуклеоза.

Антитела класса IgG (анти-VCA IgG, at VCA IgG, anti-VCA IgG, ВЭБ VCA IgG) могут появиться рано (1–4 недели после инфицирования), достигают пика ко 2-му месяцу заболевания. В начале заболевания обнаруживаются в 100 % случаев. Титр снижается при выздоровлении, но обнаруживается в течение нескольких лет после перенесенной инфекции.

Наличие анти-VCA IgG свидетельствует о состоянии после инфекции и иммунитете. Высокий титр или значительное увеличение титра анти-VCA IgG в течение болезни свидетельствует в пользу острой первичной инфекции.

Таким образом о первичном инфицировании вирусом говорят анализы:

ранняя стадия: VCA IgМ + VCA IgG - EBNA IgG -

острая фаза: VCA IgМ + VCA IgG+ EBNA IgG -

активная персистирующая инфекция: VCA IgМ + VCA IgG + EBNA IgG +

Перенесенная в прошлом ВЭБ (носительство): VCA IgМ - VCA IgG + EBNA IgG +

Не было инфицирования ВЭБ или выраженное иммунодефицитное состояние: VCA IgМ - VCA IgG - EBNA IgG -

Общих норм для титров антител не существует. Оценка результата проводится врачом в сравнении с референтными значениями конкретной лаборатории, после этого делается вывод, во сколько раз по сравнению с референтным значением повышен искомый титр антител.

Вопрос-ответ:

# Елена 08.06.:23

Скажите я уже второй курс изопринозина прохожу а мне стало еще хуже слабость сильнейшая тошнит ноги руки немеют голова кружится в жар кидает то озноб. У кого такое было? Стала поджелудочная болеть чувство что умераю сил нет никаких. Может изопринозин мне не подходит надо что то другое. Еще Колю циклоферон и свечи галавит. Кто излечился и чем? Думаю может принимать с изопринозином валоцикловир.

# Ответ 18.07.:03

Здравствуйте! Для уточнения сдать полный клин ан крови, алт, узи обп, вэб и цмв Ig M. С ув., Александров П.А.

# Анастасия 03.09.:01

Здравствуйте. Проконсультируй те, пожалуйста, по результатам.

At Ig M EBV не обнаружено

At Ig G VCA - 19,19 (более 1,00 - положительно)

At Ig G EBNA отрицательно

At IgG EA отрицательно

ДНК ВЭБ кровь ПЦР - отр

Авидность I gG ВЭБ 59%

# Ответ 04.09.:16

Здравствуйте! Неактивное носительство вэб, риска нет.

# Юлия 09.09.:00

Добрый день, помогите, пожалуйста, что означают эти результаты? Сдавать пошла сама, уже от безысходности.. какая стадия/форма ВЭБ?

VCAIgG положит (к.позит. 2,831)

# Ответ 09.09.:28

Здравствуйте! Это лишь показатель инфицированност и, для исключения активной инфекции сдают полный клин ан крови, ифа на вэб Ig M.

# Кристи 14.09.:30

Здравствуйте! Проконсультируй те пожалуйста по поводу вэб.

EBV, IgM обнаружено.

ПЦР кровь(днк Epstein-Barr virus) не

В больницу не кладут, т.к.пцр отриц.

Уже не в моготу, самочувствие ужасное все лето тем-ра периодически,2. Уже всех обошла врачей и никто реально помочь не может. Был назначен ацикловир и циклоферон, но не помогло.

Лимфоузлы шейные справа увеличены, есть отек лица небольшой. Миндалина очень сильно увелич.также правая.хронич.т онзилит поставили.

Инфекц-т направил к иммунологу, она назначила полиоксидоний(у колы) и имудон(табл.)

Поможет ли полилксидоний при вэб?

Уже не знаю к кому обращаться, состояние жуткое, ппаника, страх, упадочное настроение, слабость. Очень боюсь, не лимфома ли это? Потому что лимфоузел шейный лимфоузел увелич.уже 4й мес.

# Ответ 14.09.:39

Здравствуйте! Возможно реактивация ВЭБ на фоне невыясненного процесса. Есть смысл сдать полный клин ан крови, алт, вич, узи обп, асло, рф, срб.

# Ольга 20.09.:19

Здравствуйте! Пожалуйста проконсультируй те по результатам

anti - CMV IgG 73.0 ед/мл

anti - CMV IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 ед/мл

anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 0.7 инд.поз

anti - HSV (1 и 2 типов) IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 396.0 ед/мл

anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) 31.2 ед/мл

anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 410.0 ед/мл

# Ответ 21.09.:19

Здравствуйте! неактивное носительство цмв, простого герпеса, по вэб нужны нормы, жалоы, данные клин ан крови.

# Ольга Б. 22.09.:12

Здравствуйте,оч ень нужна консультация инфекциониста. Если Вас не затруднит,проко мментируйте пожалуйста анализ:

# Ответ 24.09.:50

# Елена 26.09.:46

Добрый день подскажите пожалуйста Ig M ЦМВ отр, Ig G ЦМВ + 9,5 Ig M VCAg + 3,5 IgG EAg отр Ig G NAg +3,9

# Ответ 26.09.:55

Здравствуйте! Неактивное носительство цмв. возможно реактивация ВЭБ.

# Наталья 28.09.:46

Здравствуйте! Проконсультируй те пожалуйста: сдавали инфа 2 месяца назад АТ IgG (VCA) 11,9; сдали неделю назад 27,3. что это означает? IgМ 0.3 (в пределах нормы) оба раза.

# Ответ 30.09.:44

Здравствуйте! неактивное носительство вэб.

# Марина 30.09.:55

ребенок 2 года 11 месяцев ЦМВ IgM к 2,7 IgG к 2,9

ВЭБ VCA IgM к.3,0 IgG к. 19,9

умерено увеличен желчный пузырь

# Ответ 01.10.:30

Марине: Здравствуйте! Приводите нормы, данные клин ан крови, алт, жалобы.

# Станислав 01.10.:17

Уважаемый Павел Андреевич, возможно ли приехать к вам и пролечиться под вашим руководством? В Новосибирске врачи не знают ВЭБ, в инфекционке посылают к психологу!

anti-EBV IgG-EBNA - 5.0 у.е./мл

anti-EBV IgG-EBNA(яд.бел.) - 5.0 у.е./мл

anti-EBV IgG-EA - отриц

anti-EBV IgM-VCA - отриц

Болею с января, выявил в августе, пропил валтрэкс 14 дней, теперь изопринозин 10 дней, не помогает, воспалились подчелюстные лимфы

# Ответ 01.10.:31

Станиславу: Здравствуйте! По данным анализам неактивное носительство ВЭБ, лечения не требует. Вероятно проблема в другом, для начала сдайте полный клин ан крови, алт, вич.

# Марина 01.10.:33

Павел Андреевич, Добрый день! Спасибо за ответ. По нормам в анализах информации нет, но там где стоят коэффициенты везде написано положительный.

по данным клин. анализа Hb121 Fr4.6 Leic 10.7 Tr 311 п/я 1 с/я43 Эоз2 баз0 лимф 44 мон 10 СОЭ 10 глюкоза 4,7 Общ. белок 58 амилаза 52 мочевина 4,2 АЛТ 16 холестерин 3,3 ALP 182 билирубин 6,9

По жалобам: с 14 сентября ринофарингит (бронхит?) 20 сентября съел малину и началась очень сильная аллергия (опух и покраснел) 21 сентября в экстренном порядке госпитализирова ны с диагнозом рецидивирующая распространенна я крапивница. Сыпь купировали на 4-ый день госпитализации. Про вирусы узнали при выписке. Аллергию в больнице сняли(преднизал он+супрастин) , но кашель не прошел, долечиваемся дома. Назначен виферон, креон, бифиформа, зиртек и галстена. Сидим на диете. Дома еще 2-ое детей 8-и и 1,5 лет. По анализам с вирусами сказали только, что это плохо, но мы лежали на гнойной хирургии(где было место) и получились там не по профилю.

сейчас кашляет(делаем ингаляции), аппетит хороший, но когда ест, жалуется, что животик болит, высокая утомляемость, температура через день 37,2.

Надо ли для профилактики давать что-то другим детям?

# Ответ 03.10.:02

# Ирина 01.10.:48

Добрый день. Месяц назад у мамы резко поднялась температура до 39,5, на второй день уже до 40, ни каких симптомов и болей не было. Сдала анализ мочи там был белок и повышеный креатинин. В течении недели кололи эмсеф, лечили пиелонефрит, но улучшений не было. Появилась очень сильная слабость, предположили вирусный минингит. В ликворе обнаружили вирус Эпштейна-Бара. Десять дней капали Медовир(Ациклов ир) и пять кололи цефтадизим, который вызвал аллергическую реакцию(красные пятна по телу), температура спустилась до 37,3, после отмены цефтадизим три дня левофлаксацин капали и температура снова начала рости дошла до 39. Снова начали капать медовир и назначили меропенем, после десыти дней температура 37,2. Три дня капали биовен. Утром нормальная 36,7 с обеда начинает расти к 15:00 становится 37,2 и с вечера снова падает. Антибиотик отменили, медовир тоже, в таблетках валавир и азитромицин. Правильное ли было лечение и сколько вообще лечится вирус?

# Ответ 03.10.:03

Ирине: Здравствуйте! Сомнительные проявления для ВЭБ, нужны развернутые данные лабораторных исследований.

# Zlata 04.10.:11

HGB 132 () // HCT 37.2% (36-52) // RDW-SD 39.1 (37-54) // NEUT 41.6 (47-78) // LYMPH 50 (19-37) // EO 1.0 (0.5-5.0) // IG 0.4 (0.0-72.0) // PLT 188 () СОЭ 3 (Написала, какие на границах или выходят за пределы нормы, ост. норм.)

Общ.бил. 18,3 (3,5-20,5) // Прям. бил. 3,9 (0-5,1) // АСТ 23 (0-31), АЛТ 13 (0-31), Амилаза 46,2 (до 100), Глютамилтр. 17 (0-32), Щел.фосф. 202 (70-270). Уролог-все в норме.

ВЭБ IgG к ядер. АГ (EBNA) 24.8 ++

ВЭБ IgG к капсид. АГ(VCA) 57.1 +

(1.00 - антитела обнаружены).

Подскажите пожалуйста, связано ли состояние сху с вэб+ухудшение иммунитета? Спасибо!

# Ответ 05.10.:39

Для Zlata: Здравствуйте! По данным анализам это не определить, нужно сдавать Ig M.

# Антон М. 13.10.:01

Добрый день! Ребенку два с половиной года, температура 37.1 - 37.5 уже два месяца. Диагностировали: острый тубулоинтерстиц иальный нефрит, активность П, ПН 0, EBV-инфекцию. Результаты анализа следующие: EBV IgG к ядерному АГ(ЕBNA)*

24,9; EBV IgG к каспидному АГ(VCA)*=64,0;E BV IgG к каспидному АГ(VCA)*=0,1; EBV IgG к раннему АГ=0,19; CMV IgG=0,4АЕ/мл; anti-CMV IgM=0,3; Прокомментируйт е пожалуйста анализ.

# Ответ 14.10.:49

Антону М: Здравствуйте! Вероятнее всего неактивное носительство, нужно сдать вэб Ig M, полный клин ан крови.

# Лариса 14.10.:49

подскажите,что означает анализ ребенка(5 лет), врач ничего не сказал:

anti CMV IgG =93.1 ед/мл; anti CMV IgМ - отриц; anti ЕВV IgG-ЕА

# Ответ 15.10.:42

Ларисе: Здравствуйте! Неактивное носительство цмв - это норма. Дальше не дописали.

# #Анна 19.10.:02

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 11 месяцев, началось все с частых простуд,покрасн ения горла, воспалились лимфоузлы на шее сдали общий анализ крови и кровь на вирусы. Результат антитела к вирусу эпштейн- барр EA IgG 2,399. В общем анализе лимфоциты 5,96(референсны й интервал 1,20-4,00) снижен гемоглабин 10,2(11,3-14,1) . Никто ничего толком не говорит. Я уже с ума схожу.у ребенка 8 день температура днем скачет от 37-до 38градусов ночью норма. Помогите пожалуйста!

# Ответ 19.10.:17

Анне: Здравствуйте! Нужно сдать полный клин ан крови, алт, вэб и цмв Ig M и G.

# Алена 20.10.:00

Здраствуйте. Подскажите, пожалуйста, если в ликворе выявлен ВЭБ (ПЛР 4,29*10^3), вирус активен? Цитоз в ликворе 80(со слов врача). Две недели лечения изопринозин, валацикловир, циклоферон. Температура нормализовалась, цитоз 2. Спустя три дня снова начала расти температура, утром опускается до 36,7, а после обеда к вечеру растет и уже 38,0. сильная слабость в ногах и головокружение. Препараты теже(валавир, циклоферон и изоприназин), может они уже не действуют на вирус?

# Ответ 21.10.:52

Алене: Здравствуйте! Малоактивен, нужны дополнительные анализы - клин ан крови, алт, вич, пцр крови на вэб, ифа вэб IgM.

# Анна 20.10.:05

Здравствуйте, подскажите насколько опасен вирус эпштейн-барр для человека с онкологией в состоянии ремисии? при вирусе будут увеличены лейкоциты в крови? насколько эффективен ганцикловир при ВЭБ?

# Ответ 21.10.:53

Анне: Здравствуйте! Не опасен. При активном течении да. Ганцкловир при ВЭБ не применяется - это стрельба из пушки по воробьям.

# Валентина 21.10.:04

Здраствуйте. У мамы выявили ВЭБ, она принимает противовирусное лечение и антибиотики, но после улучшения состояния снова начала подниматься температура, за пять дней с 37,1 выросла до 40. Инфекционист в горле увидел какое-то белое пятнышко, ждем результатов анализов. Я понимаю, что без анализов и осмотра трудно сказать, но может ли это быть стоматит на фоне длительного тяжелого лечения, который и вызывает скачек температуры, а не проявления ВЭБ.

# Ответ 22.10.:49

Валентине: Здравствуйте! Может, ВЭБ сомнителен.

# Павел 21.10.:16

Здравствуйте! Пожалуйста, проконсультируй те по результатам анализа.

anti-CMV IgG 216.5 (>= 6.0 - положительно)

anti-CMV IgM отрицат.

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 456.0 (> 20 - положительно)

anti-EBV IgM-VCA(капс.бе л.) 10.2 (< 20 - отрицательно)

Из клинических проявлений - СРК с диареей, хронический простатит, последний месяц - баланопостит и «волнообразная» субфебрильная температура, сопровождающаяся сильным упадком сил.

Сижу полторы недели на больничном, достигнут некоторый прогресс - «волнообразная» субфебрильная температура упала с 37.2°-37.4° до 37.0°-37.2°, периоды упадка сил укоротились. Время от времени вообще чувствую себя хорошо.

# Ответ 22.10.:50

Павлу: Здравствуйте! Неактивное носительство ВЭБ и ЦМВ, причина состояния в другом. Для начала есть смысл сдать полный клин ан крови, алт, кал на я/глист и прост. в лаборатории сэс 3 раза, копрограмму.

# Оксана п 22.10.:50

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста расшифровку! Сыну 4 года! Два года назад болели мононуклеозом. Решила сдать ему анализы и вот результаты:

Epstein barr virus (кач) ДНК -не обнаружен

Anti-EBV lg G - EBNA: 381*0 ед/ м яд. бел

Anti-EBV lg M - VCA: < 10 капс. бел

Вот такие анализы. Подскажите пожалуйста, что дальше с этим делать? Каковы могут быть последствия?

Заранее, с огромной благодарностью! !!

# Ответ 23.10.:35

Оксане п: Здравствуйте! неактивное носительство, риска нет, ничего не нужно.

# Ольга 22.10.:00

Здравствуйте. Очень прошу помочь разобраться в анализе. IGG-EBNA-600,IG G-VCA-366, остальные отрицательные. Что мне с этим делать?Осень плохо себя чувствую.

# Ответ 23.10.:36

Ольге: Здравствуйте! неактивное носительство вэб, это не причина состояния. Есть смысл сдать алт, полный клин ан крови.

# Сергей 22.10.:28

Помогите пожалуйста интерпретироват ь результаты и возможные причины проблем?

anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) 12.0 Ед/мл

anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 67.6 Ед/мл

anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) < 20 - отрицательно

anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 608.0 Ед/мл

Epstein Barr virus (кач.)ДНК сыворотка крови - не обнар

Epstein Barr virus (кач.) ДНК слюна - не обнар

Лейкоциты 4 тыс/мкл

Остальное норме. Паталогических клеток не обнаружено.

АЛТ, АСТ, биллирубин в норме

ВИЧ отрицательный, гепатиты –отрицательно.

Токсоплазмоз – не активно антитела, описторхи –отрицательно, уреаплазмоз – орицательно, хламидии – отрицательно, лямблии после лечения отрицательно, хелико-бактер после лечения – отрицательно.

Панкреатит хронический, Хотя на УЗИ внутренних органов ничего страшного. Колит (колоноскопия). Броноскопия – норм. Есть полип в желчном пузыре, но он не растет пару лет. Стул не формлен.

Года полтора, слабость мышц, постоянная усталость, ком в горле и слизь, пересыхание во рту по ночам. Состояние как будто болен.

Температуры нет. Косорартроз тазобедренных суставов. Лифоузлы не увеличены.

Иммунитет слабый, всё время цепляются болячки.

Сижу на ферментах типа панкреатина.

Причины никто не знает. Ищут уже пару лет. Вернее никто не ищет, кроме меня.

# Ответ 23.10.:38

Сергею: Здравствуйте! неактивное носительство вэб, стоит проверить функцию щитовидной железы.

# Марина 24.10.:46

Добрый вечер. Измоталась уже за 1,5 месяца с детскими болячками. В июне была пневмония (лечили кашель месяц), потом после отпуска ребенок простыл начался насморк,кашель, сейчас аденоиды 1-2 степени, нос вылечили промываниями и сложными каплями, но гундосить так и осталась, вот уже 12 дней ничего не капаем. сейчас немного осипла уже неделю. сдавали анализы на глисты-все отрицательно, на аллергены (молоко,яйца, курицу, гречку..и т д..) все в норме, Хламидии и микоплазмы M и G все отрицательно. Цитомигаловирус M и G-отрицательно, ВЭБ G-33.1. M-3.34.Пьем изопринозин 2й курс и реаферон липинд на 2 мес, 2 капсулы в неделю. Язык сейчас белый, с внутренней стороны губ во рту болячки лопнувшие, Streptococcus viridans group в норме, Neisseria subflava - тоже нормальная флора.Были сегодня у инфекциониста, говорит похоже на стофилококковое поражение. Назначила кандид, и для кишечника, на коже сухость у ребенка, уже второй год. Говорит тоже этиология похожая. Но голос сипит, язвочки,Что делать? Доктор помогите. Назначила анализ на ПЦР, посев на грибы, Асло.

# Ответ 24.10.:08

Марине: Здравствуйте! Приводите нормы для ВЭБ, полный клин ан крови.

# Валентина 24.10.:15

Добрый день. Подскажите пожалуйста, от ВЭБ можна вылечится или заболевание переходит в стадию ремисии? Как может проявлятся возврат заболевания, какие могут быть симптомы, на что обратить внимание, чтобы как можно раньше начать лечение?

# Ответ 24.10.:09

Валентине: Здравствуйте! Переходит в неактивное течение = ремиссия. Повышение температуры, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, лимфомоноцитоз в крови, повышение печеночных ферментов.

# Оксана 25.10.:40

Подскажите пожалуйста! Требуют лечения результаты анализов. И можно ли делать прививки при наличии вируса. У нас совсем нет ни одной прививки у мальчика:

АТ ЦМВ IGM 0,98 сомн.

АТ ЦМВ IGG 5,0ме р.пол

ВЭБ М и G отрицательный

Девочка все прививки есть:

АТ ЦМВ IGM трицательный

АТ ЦМВ IGG пол 2,3ме.

Я детей уже лечила курс длился где то 2-3 месяца.

# Ответ 25.10.:16

Оксане: Здравствуйте! Для уточнения нужны нормы по Ig M, клинический ан крови.

# Михаил 26.10.:34

Добрый день.В сентябре 2015 года переболел простудой и после этого началось повышение температуры до 37,5,при физических нагрузках до 38, так же появилась усталость.Были сданы ОАК: понижены нейтрофилы 43,4, лимфоциты повышены 45,5 все остальные показатели в норме,УЗИ печени, желч.пузыря,под желуд.,селезенк а все норм,сердце и легкие тоже норм(дата обслед. 20.09.15).Лечен ие как от гриппа противовирусное и антибитиотик назначен.(участ ковый врач) Температура не падает

Сданы анализы 20.01.16

Нейтрофилы 42,7 Лимфоциты 45,6

anti - CMV IgG 134,6,anti - CMV IgМ положит, Авидность anti-CMV IgG0,500,anti-V ZV IgM отриц.,

anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 16,0,

anti - HSV (1 и 2 типов) IgМ отриц.,

anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 172,0

anti - EBV IgМ-VCA (капс.бел.) меньше 10

ВИЧ отриц,Сифилис отриц,Human Herpesvirus 6(HHV-6)(кач.)Д НК не обнар,HBsAg (кач.) отриц,anti-HCV total отриц,Herpes simplex virus 1,2 (кач.) ДНК не обнар.,Cytomega lovirus (кач) ДНК не обнар. пошло лечение Реаферон,Циклоф ерон,Свечи КИП ферон, Ацикловир,Триав ит,Цераксон,Кор тексин лечение на 3 месяца и повторный анализ.Температ ура не падает.(врач-гематолог)

Сданы анализы 05,04,2016

Эозинофилы 0,21,Базофилы 0,05,СОЭ 4,

anti - CMV IgG 141,6 , anti - CMV IgМ отриц. , anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 17,3, anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 130,нейтрофилы 43,8,лимфоциты 44,7.

Лечение (врач-гематолог) Вольтрекс,Цикло ферон,Пантогам, Сермион повторный анализ через 2 месяца. Почувствовал вроде лучше себя,но температура иногда поднималась до 37.5 и усталость то есть то нету.

Сданы анализы 08,10,16

anti - CMV IgG 160,9, anti - HSV (1 и 2 типов) IgG16 anti - EBV IgG-EBNA (яд.бел.)183,0, нейтрофилы 42,3,лимфоциты 47,3 показания анализов не меняются,самочувствие практически такое же как и год назад,усталость, температура до 37,5 .

Виду активный образ жизни,состояние организма замучило меня.Спасибо за ответ.

# Ответ 27.10.:08

Михаилу: Здравствуйте! данные вирусы не являются причиной Вашего состояния, лечение не требовалось.

# Ольга 27.10.:27

Сын перенес мононуклеоз в 7 лет. Сейчас ему 15, в анализах антитела IgG к ядерному белку NA ВЭБ отрицательный, антитела IgM к капсидному антигену VCA ВЭБ положительный, антитела IgG к раннему белку EA ВЭБ отрицательный.

Это реактивация вируса? Почему отрицательны IgG? Нужно ли пересдавать анализ до посещения врача, и каким лабораториям в Петербурге стоит довериться.

# Ответ 29.10.:19

Ольге: Здравствуйте! Сдайте суммарные IgG, повторите Ig M, полный клин ан крови, алт, узи обп. Анализы лучше сдать в городском вирусологическо м центре на территории больницы Боткина.

# Елена 29.10.:29

Доброго дня! Помогите, пжл, расшифровать результаты ИФА на ВЭБ (сдавала в Казахстане): VCA-igV 0.187 (отриц), NA-ig 1.2 (положит), EA- ig G 0.020 (отриц)., заранее большое Спасибо!

# Елена 29.10.:11

В продолжение моего вопроса - анализы сдала на фоне увеличения лимфоузлов(рань ше такого не было) и проблем с горлом. Поставлены диагнозы - гнойный лимфоаденит, парафарингит, фоликулярная ангина и под вопросом инф мононуклеоз (до сдачи анализа). Состояние значительно улучшилось за 2-3 дня. По ИРа видимо поставлены нормы? - NA-ig стоит 0.2901 далее результат - 1.2 пол +) . Спасибо!

# Ответ 29.10.:05

Елене: Здравствуйте! По анализам активного течения ВЭБ нет, стоит сдать полный клин ан крови.

# Татьяна 31.10.:53

Добрый день.Во время диспансеризации по поводу эпиактивности на ээг,нпряду с множеством других процедур взяли анализы на вирусы.Выявили по ПЦР крови вирус Эпштейн Барр и вирус герпеса 6 типа.Вопросы очень интересуют такие:

Кровь мы сдавали 3 месяца назад,а результаты пришли только вчера(врач выслал их изначально не на тот адрес).Нужно ли пересдавать кровь на вирусы,если давность вопроса 3 мес.Или если по пцр вирусы обнаружены,то они и сейчас однозначно активны?

В выписке написали персистирующие микст-инфекции, т.е.на сколько я понимаю хронические.Как мне понять,на сколько вирус давно в организме ребенка и почему так решили?Только на основании того,что клинических проявлений нет?Ребенок болеет редко(тьфу-тьфу-тьфу).

По результатам положит.результ ата анализа пцр крови на вэб и вг 6 типа,назначили изопринрзин по схеме(10 дней пить,две недели перерыв,п отом опять 10 дн.таблетки)и затем Виферон 5 дней поед.повторная пересдача пцр на вирусы через 6 мес.На сколько оправдано такое лечение?Не подорвет ли оно иммунитет ребенка,если по факту признаков активного носительство вируса на данный момент я не нахожу.Спасибо за ответ,очень переживаю

# Ответ 31.10.:35

Татьяне: Здравствуйте! Если нет клиники лечение обычно не назначается, нужно ифа крови на ВЭБ Ig m, G, полный клин ан крови, алт, узи обп. Лечение в данный момент не оправдано.

# Ольга 01.11.:21

Здравствуйте, Павел Андреевич!

Спасибо Вам за ответ на мое обращение от 27.10 (о 15-ти летнем сыне). Все рекомендованные Вами обследования провели, картина следующая.

УЗИ ОБП: признаки реактивных изменений паренхимы печени, поджелудочной железы, умеренной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов (до 1.3-1.4 см) (если нужны еще численные данные, готова написать, результаты на руках).

Кровь: клинический анализ в целом в норме, чуть снижены или повышены следующие показатели: средняя конц. гемоглобина 325 г/м, моноциты 0.42*10^9/л, эозенофилы 5.2%. В предыдущем анализе (от 14.10) были указаны как повышенные лимфоциты (%) 37.7, сейчас 42.3, но изменен референсный интервал (написано, с учетом возраста) и попадаем в норму.

АЛТ 13 ед/п (было 12), с-реактивный белок 0.22 мг/л (было 8.4), суммарные иммуноглобулины G 10.15 г/л (ранее не сдавали), Ig M VCA 1.01 (помечено, что результат сомнительный, пересдать через 2 недели)(ранее численных данных нет, просто написано положительный).

К врачу на днях идем, но очень хотелось бы узнать Ваше мнение, боюсь что-то важное упустить. Большое Вам спасибо за помощь!

# Ответ 02.11.:39

Ольге: Здравствуйте! Имеется генерализованны й процесс, однако роль ВЭБ как причины сомнительна. Врач должен посмотреть на очном приеме, дополнительно есть смысл сдать ПЦР крови на ВЭБ, ЦМВ, ИФА на ВИЧ, hcvab, hbcorab total, токсоплазму Ig M, 4 гельминта.

# Тимофей 01.11.:34

Здравствуйте. Субфебральная температура на протижении 3 месяцев 37,1-37,5. Ломота в коленях когда ложусь спать, болит горло, болит бок где печень и селезенка. Сдал анализы на эпштейна-барр: антитела к капсидному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-VCA), IgG 4.79

Антитела к капсидному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-VCA), IgM 0.31

Антитела к ядерному антигену вируса эпштейна-барр (anti-EBV-EBNA) , IgG 3.96

Пцр соскоб с задней стенки глодки

днк cytomegalovirus не обнаружена

днк epshtein barr virus не обнаружена

днк herpes human virus 6 не обнаружена

Помогите пожалуйста! Пролечивался валтрекс 2раза 10 дней и 10 уколов циклоферон по схеме.

# Ответ 02.11.:40

Тимофею: Здравствуйте! Вирусы герпесов в данной ситуации не являются причиной состояния. Сдайте полный клин ан крови, алт, аст, срб, асло, узи обп.

# Наталья 02.11.:32

Подскажите пожалуйста, что это значит? Кормлю грудью, очень боюсь за малыша(

Уже неделю 37.0-37.4

Опасно ли для него? Чем лечить?

Anti ebv igg vca 494

Anti ebv igm vca < 10

В анализе крови показатели вирусной инфекции и аллергии

# Ответ 02.11.:36

Наталье: Здравствуйте! неактивное носительство ВЭБ, опасности нет.

# Валентина 04.11.:16

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, что означают следующие анализы (ребенку 4,4)

Cytomegalovirus Ig G 13.33 положительно

Антитела класса G к вирусу простого герпеса 1,2 типа 5.415 положительно

Антитела к вирусу Эпштейн-Барр Ig G (NA) 6,556

положительно. Симптомов болезни нет никаких, нужно какое-либо лечение. Спасибо.

# Ответ 06.11.:01

Валентине: Здравствуйте! Инфицированност ь данными вирусами, если нет симптомов ничего больше не требуется.

# Алёна 05.11.:48

Добрый день! Перечитала всё и поняла что это новая неизлечимая зараза? Подскажите пожалуйста сын 6лет: ВЭБ-NA,LgG=758; -VCA,lgG,=524, АСТ/АЛТ-2,75

Лимфоузлы увеличены как перепелиное яйцо и частые ОРВИ. ЧТО ЭТО ВСЁ ОЗНАЧАЕТ??/ заранее благодарю.

# Ответ 06.11.:02

Алёне: Здравствуйте! Что ребёнок инфицирован ВЭБ как и большинство людей на планете. Для уточнения сдают IgM, полный клин ан крови, УЗИ ОБП, приводят нормы алт и аст раздельно.

# Алексей 05.11.:48

Несколько раз лечил хламидиоз, долгое время периодические боли и ноют суставы, начали болеть колени, часто бывает герпес на губах, усталость, сейчас начались выделения из урерты.

Эпштейн-Барр вирус IgG 29,7

Эпштейн-Барр вирус IgM 0,2

Chlamydia trachomatis IgG 0,1

Chlamydia trachomatis Ig M 0,1

# Ответ 06.11.:03

Алексею: Здравствуйте! неактивное носительство ВЭБ, отсутствие антител к хламидиозу.

# Юлия 06.11.:48

Здравствуйте! Очень нужна консультация! Результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (норма >1.00 обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 (норма >1.00 обнаружено) Есть ли опасность.

# Ответ 07.11.:48

Юлии: Здравствуйте! напишите более понятно нормы, данные клин ан крови, жалобы.

# Юлия 07.11.:06

Результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (норма 1.00 обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 ((норма 1.00 обнаружено) Общий анализ крови -гемоглабин-158 ,эритроциты 5.04,Средний объем эритроцита-86.7 ,Средние содерж.гемоглаб ина в эритроците-31.3 ,сред.концентра ция гемоглабина в эритр.-362,шири на распред.эритроц итов-10.9,тромб оциты-279,тромб окрит-0.16,сред.объем тромбоцитов-5.7 ,ширина расредел.тромбо цитов-16.7,лейк оциты-5.6,нейтр оф.палочкояд-1, нейтроф.сегмент оядер-55,эщзофи лы-3,лимфоцыты- -38,моноциты-3, гемокрит женский-43.7,со э-6! Показатели анализа крови если сравнивать с предыдущими даже за 3 года-то они примерно одинаковые!СРБ- 1,Лдг-234(норма взрослых)! Узи брюшной полости -в пределах нормы!Беспокоит подъем температ иногда до 37.1,и не значительное увеличение лимфоузлов на шеи,подмышках и паху! Смотрели онкологи несколько раз сказали это вариант нормы! В паху 18х6 мм(самый большой)! Раньше они были поменьше, но я их постоянно трогаю. Врачи говорят они увеличиваются из за этого. Сдавала кровь в онкологии-гемот ологии,делала узи- сказали все в пределах нормы! Есть проблемы по гинекологии-кис та эндометр.малых размеров и именно с этой стороны с права и увеличены лимфоузлы в паху!Сдавала на ВИЧ,цитомегалов исус,токсиплазм ос,герпес и инфекции передоваемые половым путем -все отр.Просто очень хочется родить второго ребенка. но очень страшно.

# Ответ 08.11.:23

Юлии: Здравствуйте! Неактивное носительство ВЭБ, риска нет.

# Анастасия 07.11.:46

Планирую беременность, результат анализа такой: Серологические маркеры инфекций: антитела к ВЭБ (EBV), IgM не обнаружены, антитела к ВЭБ (VCA), IgG 67,76, ед. измерения КП. (менее 0,75 не обнаружены, 0,75-1,00 рек.повторить, 1,00 антитела обнаружены).

Беспокоят почти постоянные боли в носоглотке, в области неба (не в ротовой полости, а в носоглотке) уже с августа. Лечили чем только возможно и невозможно от насморка, в том числе и антибиотиком Аугментином (ранее высеивался золотистый стафилококк, думали от него), но боли не проходят, либо переходят в сухость. Постоянно сглатывается отделяемое, до недавнего времени мокрота даже не отделялась, было ощущение постороннего предмета в носоглотке. Кроме болей в носоглотке периодически воспаляется горло, причем в последний раз заметила в одном месте рядом с миндалиной (с той же стороны, что и боли в носоглотке) какие-то папулы белого цвета, которые затем сдулись и стали пятнами белого цвета, затем исчезли (после полоскания маслом чайного дерева). Это может быть проявление ВЭБ?

температура при обострении горла понижена: 35,6-35,8. В норме у меня температура 36,6

Гематологически е иссследования

СОЭ 3 мм/час (норма 0-20)

Выполнено по методу Вестергрена

Эритроциты 4.40, ед. изм. 10*12/л (норма 3.92-5.08)

Гемоглобин 138 г/л (норма)

Гематокрит 41.0% (норма 36.6 - 44.0)

Средний объем эритроцитов (МСV) 92.0 фл (норма 82.9-98.0)

Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 33.7 г/дл (норма 31.8-34.7)

Отн.ширина распред.эритр.п о объему (ст.отклонение) 43.0 фл (норма 38.2-49.2)

Отн.ширина распред.эритр.п о объему (коэфф.вариации) 12.9% (норма 12.1-14.3)

Тромбоцитыед.изм. 10*9/л (норма)

Средний объем тромбоцитов (MPV) 10.0 фл (норма 9.1-11.9)

Тромбокрит (РСТ) 0.22% (норма 0.18-0.39)

Относит.ширина распред. тромбоцитов по объему (PDW) 11.7% (норма 9.9-15.4)

Лейкоциты 5.91 - ед.изм. 10*9/л (норма 4.49-12.68)

Нейтрофилы 3.11 - ед.изм. 10*9/л (норма 2.10-8.89)

Нейтрофилы % 52.60% (норма 42.90-74.30)

Эозинофилы 0.24 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.01-0.40)

Эозинофилы % 4.1% (норма 0.2-5.3)

Базофилы 0.03 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.01 -0.07)

Базофилы% 0.5% (норма 0.1-1.0)

Моноциты 0.59 - ед.изм. 10*9/л (норма 0.25-0.84)

Моноциты % 10.0% (норма 4.2 - 11.8)

Лимфоциты 1.94 - ед.изм. 10*9/л (норма 1.26-3.35)

Лимфоциты % 32.8% (норма 18.3-45.7)

# Ответ 08.11.:24

Анастасии: Здравствуйте! Неактивное носительсво ВЭБ, ничего не требуется.

# Екатерина 07.11.:29

Здравствуйте! ПОМОГИТЕ пожалуйста расшифровать анализы. Ребенку 4,5 года, беспокоит затяжной сухой кашель. Сначала было легкое подкашливание в течение нескольких недель, а теперь кашель усилился.

EBV IgM -VCA -отрицательно

EBV IgG-VCA -195 ед/мл (20 положительно.

КЛинический анализ крови:

# Ответ 08.11.:25

Екатерине: Здравствуйте! Тут нет патологии, вэб неактивен. Сдайте кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс, ифа на 4 гельминтов-пане ль, выполните ФЛГ.

# Юлия 07.11.:04

Забыла нормы написать Вам. результаты -АТ к капсидному белку Эпштейн-Барр IgM(EBV VCAIgm)-0.88 (нормы 1,00- обнаружено)

Ат к ядерному Аг вируса Эб IgG(EBV NAIgG) -21.18 (нормы 1,00- обнаружено)

# Юлия 07.11.:21

Ат к капсидному белку EBV VCA igm(у меня 0.88 результат) НОРМЫ-0.50 не обнаружено,0.50 -1.00-пограничн ый у,>1.00 обнаружено! и Ат к ядерному Аг EBV NAigG (у меня 21.18 результат)-НОРМ Ы1.00 обнаружено! Анализ и жалобы писала чуть выше. Извините что сразу не получилось все написать.

# Ответ 08.11.:26

Юлия, здравствуйте! Активности вэб нет.

# Екатерина 08.11.:19

Павел Андреевич, помогите пожалуйста. Ребенку 2,4г. С конца августа постоянно болеет. 5 дней температура около 39, горло, насморк. Максимум неделю пока сидим дома здоровый, потом 2-3 дня в садике и все заново. В конце сентября лежали в больнице с жуткой крапивницей, капали антигистаминные. Но в итоге гастроэнтеролог и аллерголог сказали, что это была кишечная инфекция. Плюс увеличена печень и лимфоузлы на шее. В садик ходит в группу неполного дня, ходил и в прошлом году, поэтому не думаю, что это связано.

Анализы сдали все, какие только возможно:

WBC (лейкоциты) 4,5 10^9/л

RBC (эритроциты) 4,25 10^12/л

HGB (гемоглобин) 112.0 г/л

HCT (гематокрит) 32,5 %

MCV (средний объем эритроцита) 76.5 фл

MCH (среднее содержание HGB в эритроците) 26,4 пг

MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) 345 г/л

PLT (тромбоциты)^9/л

RDW (распределения эритроцитов по объему) 14,0 %

PDW (распределения тромбоцитов по объему) 11,2 фл

MPV (средний объем тромбоцита) 10,1 фл

PCT (тромбокрит) 0,22 %

NEUT (нейтрофилы) 0,49 * 10^9/л

LYMPH (лимфоциты) 3,35 10^9/л

MONO (моноциты) 0,6 10^9/л

EOS (эозинофилы) 0,04 10^9/л

BASO (базофилы) 0,00 10^9/л

LYMPH (лимфоциты) 75 * %

MONO (моноциты) 13 * %

EOS (эозинофилы) 1 %

BASO (базофилы) 0 %

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) метод Вестергрена 20 * мм/час

Общий белок 67,7 г/л

25-ОН витамин Д 53,85 нг/мл

Глюкоза 4,7 ммоль/л

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.pseudotuberc ulosis),

РПГА с дизентерийными диагностикумами (S.flexneri 1-5),

РПГА с изентерийными диагностикумами (S.flexneri 6),

РПГА с дизентерийными диагностикумами (S.sоnnei),

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocoliti ca 03),

РПГА с иерсиниозными диагностикумами (Y.enterocoliti ca 09),

РПГА с сальмонеллезным О-комплексным диагностикумом,

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа A),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа B),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа C),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа D),

РПГА с сальмонеллезным и групповыми диагностикумами (группа E) - все это отрицательное

ПОСЕВ НА МИКРОФЛОРУ

1. Staphylococcus aureus умеренный рост

2. Alpha hemolytic Streptococcus обильный рост

3. Non Hemolytic Streptococcus обильный рост

Антитела к описторхозу отрицательно

Антитела к трихинеллезу отрицательно

Антитела к эхинококкозу отрицательно

Антитела к токсокарозу отрицательно

Антитела к аскаридам отрицательно

Антитела к лямблиям 4,2 МЕ/мл

Диагностика инфекционных заболеваний:

# Ответ 08.11.:02

Екатерине: Похоже на вирусную инфекцию, стоит сдать пцр крови на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа, кал на я/глист и прост. 3 раза в лаборатории сэс.

# Екатерина 08.11.:22

Герпесом 6 типа болел уже в 6 месяцев примерно. НА ВЭБ и ЦМВ анализы должны появиться тут когда добавят сообщение. КАЛ сдавали 1 раз правда в 21 веке, анализы были отрицательные. Но педиатр все равно сказал пропить Немазол 4 дня, сейчас 7 дней перерыв и потом еще 4 дня. Есть ли смысл сдавать кал раз уже пьем немазол?

Антитела к цитомегаловирус у (CMV) IgM < 1:100 титр

Aнтитела к цитомегаловирус у (CMV) IgG < 1:100 титр

Эпителиальные клетки в умерен.кол-ве в п/зрения

Лимфоцитыв п/зрения

Нейтрофилы 0 в п/зрения

Эозинофилы 0 в п/зрения

Слизь + в п/зрения

Флора кокки + в п/зрения

Epstein-Barr virus отрицательно

Антитела к вирусу Герпеса 1-2 типа IgМ < 1:100

Антитела к вирусу Герпеса 1-2 типа IgG < 1:100

Антитела к вирусу Герпеса 6 типа IgG 1/200 титр

Диагностика внутриутробных инфекций

Антитела ВЭБ к капсидному Антигену IgG отрицательно

Антитела ВЭБ к капсидному Антигену IgM 1/200 титр

Антитела ВЭБ к раннему Антигену IgG отрицательно

Антитела ВЭБ к ядерному Антигену NA - IgG отрицательно

# Ответ 09.11.:06

Екатерине - сдавайте, Немозол не пьют без диагноза.

Что такое ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр, какие еще белки существуют и о чем они могут сказать?

Epstein-Barr virus относится к семейству герпетических, точно, как и varicella zoster virus. Он самый распространенный в мире. Его структура складывается из белковой оболочки и 2-цепочек ДНК. Важная часть каждой вирусной частицы – антигены.

У этих биоорганических веществ следующая функция: клетки иммунной системы распознают их как чужие, вырабатывают в ответ антитела, что приводит к разрушению вирусной частицы. Указанному вирусу герпетической природы присущи 4 типа антигенов: капсидный белок VCA, ранний или EA-белок, мембранный MA-антиген и ядерный антиген вируса Эпштейна-Барр (EBNA).

Продукция каждого антигена происходит в определенной последовательности. На каждый из биоорганических веществ вырабатывается соответствующее антитело в виде M и G иммуноглобулинов. Антитела igg и igm - что это? Эти вещества являются белковыми соединениями плазмы крови, которые появляются при распознавании организмом чужеродных частиц. В первую очередь вырабатываются антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, а затем к EA и MA.

Если в процессе диагностики обнаруживаются ранний поверхностный и ядерный антигены – это признак острой инфекции. Если же обнаруживаются поздний мембранный и капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр – это говорит о давней инфекции, либо об инфекции в латентном (скрытом) периоде.

Как определить антитела к вирусной частице?

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр определяются посредством лабораторных анализов. Показатели крови к вирусу герпеса 4 типа изучаются посредством:

1. Серологического метода.
2. Биохимического исследования венозной крови.
3. Общего анализа капиллярной крови.

Последний позволяет определить атипичные мононуклеары. Специальными методами лабораторной диагностики являются ИФА и ПЦР. Посредством полимеразной цепной реакции обнаруживается вирусный ДНК-геном в биологических жидкостях носителя. Его можно обнаружить в слюне, костном мозге и крови.

Иммуноферментный анализ выявляет конкретное антитело, вырабатываемое на антиген. Материалом для исследования выступает сыворотка крови. У вирусов герпетической природы, похожая симптоматика, поэтому необходима дифференциальная диагностика вируса Эпштейна-Барр с другими типами, особенно с вирусом ветряной оспы. Для этого исследуют кровь на вирус варицелла зостер igg и igm.

К EBNA и VCA антигенам ВЭБ определяются антитела, относящиеся к иммуноглобулинам классов М и G. Как Ig М, так и IgG – это специфические белки клеток-лимфоцитов. Как только вирусные частицы проникнут в кровоток, лимфоцитарные клетки начинают их атаковать, вырабатывая указанные специфические белки.

В первую очередь выявляются антитела igm. Они появляются если капсидный белок вируса эпштейна-барр положительный и в ответ на EA и ранний антиген вируса Эпштейна-Барр. Антитела класса igm диагностируются в начале болезни, пока клиническая картина еще не прояявилась.

Наиболее высокая концентрация антител определяется на протяжении первых дней или 6-ти недель, после проникновения вирусных частиц в кровоток. Спустя 14 дней после инфицирования, эта концентрация медленно снижается. Прежде чем иммуноглобулины полностью исчезнут, проходит довольно много времени, от 1 месяца до полугода после исчезновения клинических проявлений.

К EA-антигенам антитела обнаруживаются в острой стадии заболевания. После выздоровления они быстро исчезают. Анализ крови показывает высокую концентрацию IgM при:

• Обострении патологических процессов.
• Состоянии иммунодефицита.
• Злокачественных опухолях.
• Патологических процессах аутоиммунной природы.

Ig g синтезируется в ответ на капсидный вирусный белок. Синтез начинается рано, во временном промежутке первые дни – 4 недели болезни. Максимальная концентрация наблюдается на 2-ой недели болезни. Отличие этих антител в том, что они сохраняются в организме в небольшом количестве на протяжении всего периода жизни. Если анализ на igg положительный и в крови их титр довольно высокий на протяжении длительного времени – это признак хронической болезни.

Как было сказано выше, EBNA-антиген epstein-barr virus продуцируется лишь при инфекционных процессах, находящихся в латентном состоянии. Латентная, значит скрытая. Этим объясняется тот факт, что антигены нельзя обнаружить в крови, они локализуются только в клетках, поэтому единственным методом диагностики вируса является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Латентные инфекции чаще всего протекают в форме:

1. Здорового носительства.
2. Формирующегося вторичного иммунодефицита.
3. Онкологии.

Антитела к ядерному антигену можно увидеть, когда болезнь переходит в стадию выздоровления. Для этого анализ делают непосредственно для выявления igg. При остром течении иммуноглобулины никогда не образуются.

Если анализ на антитела igg положительный - что это значит?

Такой вопрос часто волнует пациентов. При лабораторном исследовании Ig G+ выявляется на сроке 3 – 12 месяцев болезни, после антигены тоже определяются на протяжении долгого времени. Если расшифровка анализа на вирус эпштейна-барр показывает, что капсидный антиген положительный и присутствуют IgM, но нуклеарных антител класса G нет – это свидетельствует об инфекции, которая присутствует в организме в данный промежуток времени. Если же вирусная частица Эпштейна-Барр реактивируется, тогда вновь повышается концентрация иммуноглобулина G.

Механизм образования ядерных антигенов

Ядерные антигены появляются в период скрытой инфекции. В это время вирусные частицы можно увидеть только в клетках, но в кровотоке они не обнаруживаются. Вирус, занимающий клетку, медленными темпами увеличивается в количестве и вырабатывает антигены, которые появляются посредством присоединения ДНК вируса эпштейна-барр к ДНК носителя, локализующуюся в ядре.

Со временем образовавшиеся внутри ядра антигены начинают постепенно выходить поверх наружной мембраны персистированной вирусом клетки. Именно из-за описанного механизма образования антиген и называется ядерным.

Известно 3 схемы образования ядерных антигенов:

1. Появление ядерного белка первого типа (EBNA1) вместе с фрагментом EBER. Такая модель говорит о возможном поражении организма лимфомой Беркитта.
2. Выработка EBNA 1, некоторого фрагмента EBER и 3-х мембранных белков. Такая модель – признак опухолевидного злокачественного процесса, локализованного в носоглотке.
3. Появление EBNА всех существующих 5-ти типов, фрагмента EBER и одного из мембранных белков (LMP). Такая модель говорит не о болезни, а носительстве вирусной частицы.

Указанные модели необязательно говорят о развитии злокачественной опухоли или лимфомы. Они могут диагностироваться и у абсолютно здоровых пациентов. Однако первые 2 схемы образования ядерных антигенов характеризуются повышенным риском развития болезней.

Можно ли по EBNА-антигену определить тип инфекции?

Когда вирусная частица обживает клетку организма и EBNA-антиген находится на ее поверхности, иммунная система не может справиться с ВЭБ. Клетку не могут уничтожить ни лимфоциты, ни натуральные киллеры. Но с того момента, как вирус реактивируется и ядерный антиген теряет способность действовать на структурные элементы тканей, тогда иммунные комплексы легко присоединяют к себе воспринимаемую, как чужеродную клетку и уничтожает ее.

С момента, когда ядерный антиген пробивается на поверхность пораженных клеток, иммунная система реагирует и начинает продуцировать igg к вирусу Эпштейна-Барр. Чтобы в этот момент диагностировать стадию течения патологического процесса и тип инфекции, нужно изучить титр иммуноглобулинов к антигену EBNA. Количество Ig указывают на несколько типов инфекционного процесса:

1. Пост-инфекцию. В данный момент человек является здоровым носителем, инфицирование вирусом происходило более 6 месяцев назад.
2. Хроническое течение патологии.
3. Реактивацию инфекционного процесса.
4. Развитие злокачественного новообразования.

Чтобы точно подтвердить диагноз необходимо провести специфическое серологическое исследование, определяющее авидность к вирусному возбудителю. Авидностью называется показатель, показывающий прочность связывания комплекса антиген-антитело.

Степень авидности увеличивается в зависимости от длительности инфекционного процесса. Нужно помнить, в чем разница антител igg и igm. Иммуноглобулин М вырабатывается в ответ на острую инфекцию, тогда как Ig G – признак хронитизации патологического процесса.

Авидность igg к вирусу Эпштейна-Барр, ее уровень, отражены в таблице.

Вирус Эпштейна-Барр из семейства герпес-вирусов (герпес четвёртого типа) называют самой высоконтагиозной и распространённой вирусной инфекцией. Согласно статистике всемирной организации здравоохранения до 60% всех детей и почти 100% взрослых заражены этим вирусом. При этом исследования этого вируса начались относительно недавно и потому нельзя сказать о полном изучении вируса.

Что из себя представляет ВЭБ инфекция

Вирус Эпштейна-Барр передаётся следующими способами:

Источник инфекции ВЭБ - только люди, чаще всего болеющие бессимптомной и скрытой формой. Причём переболевший этим вирусом человек остаётся заразным для других на протяжении ещё многих лет. Вирус проникает в организм через дыхательные пути .

Наиболее подвержены инфицированию вирусом Эпштейна-Барр такие категории людей:

• дети до 10 лет;
• люди, имеющие иммунодефицит;
• ВИЧ-больные, особенно СПИД категории;
• беременные женщины.

Классификация ВЭБ инфекции

Острое инфицирование вирусом для человека не очень опасно. Большую опасность представляет склонность к образованию опухолевых процессов. Единую классификацию вирусной инфекции (ВИЭБ) ещё не придумали и поэтому практическая медицина предлагает следующую:

Болезни, которые вызывает ВЭБ:

• синдром хронической усталости;
• лимфогранулематоз;
• иммунная недостаточность;
• инфекционный мононуклеоз;
• опухоли кишечника и желудка, слюнных желёз;
• злокачественные образования в носоглотке;
• системный гепатит;
• лимфомы;
• поражения спинного и головного мозга (или иначе рассеянный склероз);
• герпес.

Вирус Эпштейна-Барр: симптоматика болезни

Полиаденопатия - главный признак при протекании ВЭБ в острой форме. Симптом характеризует увеличение передних и задних шейных лимфатических узлов , а также затылочных, подчелюстных, надключичных, подключичных, подмышечных, локтевых, бедренных и паховых лимфоузлов.

Их размеры в диаметре около 0,5–2 см, на ощупь они тестоватые, слабо болезненные или умеренно болезненные. Максимальная стадия выраженности полиаденопатии наблюдается на 5–7 день протекания заболевания, а спустя две недели, лимфоузлы постепенно уменьшаются.

• Инфекционный мононуклеоз - острая инфекция или сокращённо ОВИЭБ, инкубационный период которого исчисляется от двух дней до 2 месяцев. Болезнь начинается постепенно: больной испытывает повышенную утомляемость, недомогание, боли в горле. Температура немного повышается или остаётся нормальной. Спустя несколько суток, температура достигает 39–40 °C, начинается интоксикационный синдром.
• Симптом полиаденопатии влияет и на нёбные миндалины, вследствие чего проступают признаки ангины, нарушается носовое дыхание, голос становится гнусавым, образуется гной в задней части глотки.
• Спленомегалия или увеличение селезёнки, является одним из поздних симптомов. Спустя 2–3 недели, иногда спустя 2 месяца, размер селезёнки возвращается к исходному состоянию.
• Симптом гепатомегалии (или увеличение печени) встречается реже. Для этого симптома характерны потемнение мочи, лёгкая желтуха.
• Нервная система тоже страдает при остром вирусе Эпштейна-Барр. Может развиться серозный менингит, иногда менингоэнцефалит, энцефаломиелит, полирадикулоневрит, но, как правило, очаговые поражения регрессируют.
• Возможны другие симптомы в виде появления различной сыпи, пятен, папул, розеол, точек или кровоизлияний. Экзантема держится порядка 10 дней.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр

Диагноз хронический или острый ВЭБ ставят на основе клинических проявлений, жалоб и лабораторных данных.

Общий анализ крови . Диагностируют увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение моноцитов и лимфоцитов, возникновение атипичных мононуклеаров. Вероятны повышение или снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина (аутоиммунная или гемолитическая анемия).

На основе биохимического анализа крови выявляют увеличение АЛТ, АСТ, ЛДГ и других ферментов, обнаруживают белки острой фазы (фибриноген, СРБ), увеличение билирубина, щелочной фосфатазы.

Иммунологическое исследование - оценивают уровень интерферона, иммуноглобулинов и прочее.

Серологические реакции . Серологические анализы помогают определить реакцию иммунитета на ВЭБ, при этом содержание вируса в крови не определяют. Серологические реакции позволяют выявить антитела к ВЭБ-инфекции:

1. Антитела М-класса (IgM) к антигену капсидному (VCA) - образуются при острой фазе с самого начала инфицирования до полугода от начала болезни или при обострении хронической инфекции ВЭБ.
2. Антитела G-класса (IgG) к антигену (VCA) - данные иммуноглобулины образуются после острой стадии заболевания (спустя три недели после инфицирования), во время реконвалесценции количество их растёт, кроме того их выявляют после перенесённого заболевания в течение всей жизни.
3. Антитела G (IgG) к раннему антигену (ЕА) - аналогично М-классу эти антитела вырабатываются в период острой фазы ВЭБ-инфекции (в промежутке от одной недели до полугода с момента инфицирования).
4. Поздние антитела G-класса (IgG) к ядерному антигену (EBNA) - возникают при полном выздоровлении, как правило, спустя полгода, и характеризуют стойкий иммунитет к ВЭБ-инфекции. Давайте поясним, что означает положительный результат на антитела к ВЭБ.
5. Положительный результат определяет уровень иммуноглобулинов выше установленной нормы. Каждая лаборатория имеет свои показатели нормы, которые зависят от методов определения, видов оборудования и единиц измерения. Для удобства показатели нормы указывают в графах полученных результатов.

ПЦР-диагностика вируса Эпштейна-Барр

Диагностика методом полимеразно-цепной реакции является лабораторным методом исследования, направленный не на выявление иммунной реакции, а на определение наличия в организме самого вируса, его ДНК. Этот метод диагностики современный и обладает точностью в 99,9%.

Метод ПЦР позволяет обследовать кровь, мокроту, смывы из носоглотки, биопсионные образования различных опухолей. ПЦР к вирусу Эпштейна-Барр назначается ели имеются подозрения на генерализованную инфекцию ВЭБ, при иммунодефицитах, таких как ВИЧ, в сложных или сомнительных клинических случаях.

Метод также широко используют для выявления различных онкологических болезней. ПЦР не применяется на исследование вируса Эпштейна-Барр в качестве первого анализа, т. к. такого рода анализы очень сложные весьма дорогие.

Различается всего 2 результата ПЦР к ВЭБ: положительный и отрицательный результаты . Первый указывает на наличие ДНК ВЭБ в организме и на активный процесс вируса Эпштейна-Барр. Отрицательный результат, наоборот, свидетельствует об отсутствие вируса в организме.

По показаниям, возможно, проведение других исследований и консультаций . Консультации иммунолога и ЛОР-врача, рентгенография придаточных пазух носа и грудной клетки, УЗИ брюшной полости, проверка свёртываемости крови, консультации гематолога и онколога.

Вирус Эпштейна-Барр: методы лечения

Полностью излечиться от герпетических вирусов невозможно, даже используя самые современные методы лечения, так как ВЭБ хоть и не в активном состоянии, но все же на всю жизнь остаётся в В-лимфоцитах и других клетках.

Если иммунитет ослабнет вирус снова может активизироваться, обостриться ВЭБ-инфекция. Общего мнения как лечить ВЭБ ни у учёных ни у медиков нет до сих пор, и потому в наше время проводят много исследований в области противовирусного лечения. Все ещё не существует эффективных специфических препаратов в борьбе ВЭБ-инфекцией.

При остром течении инфекционного мононуклеоза необходимо держать щадящую диету и режим : ограничить физические нагрузки, вести полупостельный режим, пить много жидкости, питаться нужно часто, сбалансировано и небольшими порциями, при этом исключить из рациона острую, жареную, солёную, сладкую, копчёную пищу.

Благоприятно действуют на течение заболевания кисломолочные продукты. Важно чтобы рацион содержал много витаминов и белков . Лучше отказаться от тех продуктов, в которых содержатся химические консерванты, усилители вкуса, красители. Необходимо убрать из рациона продукты-аллергены: цитрусы, шоколад, мёд, бобовые, некоторые фрукты и ягоды.

При лечении синдрома хронической усталости полезным будет придерживаться нормального режима труда, отдыха и сна, активных физических нагрузок, положительных эмоций, занятий любимым делом, полноценного питания и комплекса поливитаминов.

Медикаментозное лечение инфекции ВЭБ

Принципы лечения ВЭБ у взрослых и детей одинаковые, разница лишь в дозировках. Противовирусные препараты подавляют активность ДНК-полимеразы ВЭБ. В эту группу входят: Пацикловир, Ацикловир, Цидофовир , Герпевир, Фоскавир.

Данные лекарства эффективны лишь при онкологических заболеваниях, генерализованной ВЭБ-инфекции, хроническом течении заболевания и появлении осложнений.

Другие препараты обладают неспецифическим иммуностимулирующим и противовирусным действием , среди которых выделяют: Виферон, Интерферон, Циклоферон, Лаферобион, Арбидол, Изопринозин (Изопринозин), Ремантадин, Урацил, ИРС-19, Полиоксидоний и прочие. Эти Л. С. назначают только при тяжёлом течении заболевания.

Такие иммуноглобулины, как Полигам, Пентаглобин, Биовен рекомендованы при обострениях хронического ВЭБ, а также для восстановления после острого периода инфекционного мононуклеоза.

В этих иммуноглобулинах содержатся готовые антитела, которые связываются с вирионами вируса Эпштейна-Барр и выводят их из организма. Высоко эффективны при лечении хронической и острой ВИЭБ. Применяются лишь в стационарных клиниках в виде внутривенных капельниц.

К антибактериальным препаратам относят: Линкомицин, Азитромицин, Цефадокс , Цефтриаксон и другие. А вот антибиотики назначают исключительно при присоединении бактериальной инфекции, к примеру, при бактериальной пневмонии, гнойной ангине.

Лечение болезни подбирают индивидуально исходя из тяжести течения болезни, наличия соответствующих патологий и состояния иммунитета пациента.

Синдром хронической усталости можно лечить противовирусными препаратами : Герпевир, Ацикловир, Интерфероны; сосудистыми препаратами: Церебролизин, Актовегин; препаратами, защищающими нервные клетки от вируса: Энцефабол, Глицин, Инстенон, а также антидепрессантами, успокоительными препаратами и поливитаминами.

Применение народных средств при лечении вируса Эпштейна-Барр

Лекарственную терапию эффективно дополняют народные методы лечения. Большим арсеналом для укрепления иммунитета обладает природа.

Травяной сбор нельзя применять детям до 12 лет и беременным. В состав сбора входят: мята перечная, цветы ромашки, мать-и-мачеха, цветы календулы, женьшень.

Травы берут в равных пропорциях, размешивают и заваривают чай : на 1 столовую ложку травяного сбора 200,0 мл кипятка. Ждут заваривания 10–15 минут. Три раза в сутки принимают этот настой.

Зелёный чай с мёдом, лимоном и имбирём увеличивает защитные силы организма. Пихтовое масло применяют наружно. А также используют сырые яичные желтки : натощак каждое утро 2–3 недели. Они способствуют хорошей работе печени, содержат в себе много полезных веществ.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

№ 5 Клинический анализ крови

Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

Исследование включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также расчёт эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC). Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты,...

За 1 рабочий день

315 руб В корзину

№ 119 Клинический анализ крови

Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

Включает в себя определение общей концентрации лейкоцитов крови и процентного соотношения основных субпопуляций лейкоцитов. В результате автоматизированного подсчёта лейкоцитарной формулы гематологический анализатор выделяет 5 субпопуляций лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и б...

За 1 рабочий день

320 руб В корзину

И результатах серологических тестов:

№ 186

Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ VCA-IgM, Epstein-Barr Virus Capcid Antigen IgM, EBV VCA-IgM)

Маркёры первичной инфекции вирусом Эпштейна-Бар. Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов - вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки. Антитела класса IgM к капсидному антигенному комплексу вируса Эпштейна-Б...

За 1 рабочий день

650 руб В корзину

№ 187 Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

Антитела класса IgG к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ NA IgG, Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen IgG, EBNA IgG)

Маркёр имевшей место в прошлом инфекции вирусом Эпштейна-Барр. Антитела класса IgG к ядерному антигену (IgG-EBNA-антитела) появляются через 4 - 6 месяцев после начала инфекции, в том числе и протекающей в стёртых формах, а затем, в небольших титрах, выявляются пожизненно. Их можно обнаружить у боле...

За 1 рабочий день

650 руб В корзину

№ 225 Онкомаркёры

Бета-2-микроглобулин (в моче) (Beta-2 microglobulin, urine)

Ранний маркёр поражения проксимальных канальцев почек (cм. также тест № 208 - бета-2 микроглобулин в крови) и онкомаркёр опухолей β-клеток, множественной миеломы. Бета-2 Микроглобулин низкомолекулярный белок (11 800 Да), присутствующий на поверхности ядросодержащих клеток в качестве лёгкой це...

За 1 рабочий день

1 250 руб В корзину

Ко второй неделе заболевания развивается относительный и абсолютный лимфоцитоз с присутствием 10 - 20% атипичных мононуклеаров. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях. Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.
Дополнительным подтверждением течения острых стадий инфекции может служить выявление ДНК вируса Эпштейна - Барр в крови и/или слюне методом ПЦР

№ 351КР Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в крови

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна-Барр связывают также этиологию некоторых онкологических...

За 1 рабочий день

560 руб В корзину

№ 351ВПТ Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

За 1 рабочий день

370 руб В корзину

№ 351ВПТ Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в выпоте

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в выпоте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр связывают также этиологию некоторых...

За 1 рабочий день

370 руб В корзину

№ 351МОЧ Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в моче

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр связывают также этиологию некоторых онкологических, ...

За 1 рабочий день

370 руб В корзину

№ 351НОС Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток слизистой носа

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в соскобах эпителиальных клеток носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр св...

За 1 рабочий день

370 руб В корзину

№ 351РОТ Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в соскобах эпителиальных клеток ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр св...

За 1 рабочий день

370 руб В корзину

№ 351СВ Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

Вирус Эпштейна-Барр, определение ДНК (Epstein Barr virus, DNA) в сыворотке крови

Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) является причиной инфекционного мононуклеоза. С вирусом Эпштейна - Барр связывают также этиологию н...

За 1 рабочий день

530 руб В корзину

№ 351СЛН Инфекционный мононуклеоз: Вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа)

Анализ на вирус Эпштейна-Барр производится двумя способами: ИФА, который выявляет антитела к антигенам и устанавливает форму развития инфекции (хроническую, острую, бессимптомную), и ПЦР (полимерная цепная реакция). Метод ПЦР на вирус Эпштейна-Барр исследует ДНК клеток вируса, определяет его наличие или отсутствие у человека. ПЦР рекомендуется для обследования детей, так как организм ребёнка ещё не успевает выработать антитела, а также, когда результат ИФА вызывает сомнение.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к самым распространённым заболеваниям, его носителями являются почти 65% детей до трёх лет, а также 97% взрослых. Это одна из разновидностей герпесвирусов (4-го типа), которая после заражения вызывает заболевания:

1. Лимфоретикулярной системы: изменение лимфатических узлов, поражение печени и селезёнки.
2. Иммунной системы: поселяется внутри В-лимфоцитов, нарушает их функциональные свойства, что вызывает иммунодефицит, вызывает разрушение клеточного звена иммунитета.
3. Эпителиальных клеток дыхательных и пищеварительных органов: проявляется респираторным синдромом, а именно кашлем, одышкой, «ложным крупом», возможно поражение внутренних органов.

Считается, что ВЭБ иногда является провоцирующим фактором развития злокачественных новообразований: лимфомы Бёркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза, хотя окончательных доказательств этого нет. Кроме того, наблюдается аллергия почти у каждого четвёртого носителя хронической ВЭБ-инфекции.

Вирус сохраняется в организме всю жизнь, он вызывает хроническую инфекцию, которая обостряется при возникновении благоприятных для неё условий.

Что такое ПЦР

Известны две разновидности ВЭБ, но серологически они ничем не отличаются. Заражение возможно от носителя в конце инкубационного периода, весь срок протекания болезни, в течение полугода со дня выздоровления. У отдельных больных имеется способность время от времени выделять вирус, то есть становиться его носителями даже спустя многие месяцы после инфицирования.

ПЦР-диагностика предполагает выявление ДНК вируса путём использования методов молекулярной биологии. Для исследования используются особые ферменты, которые многократно копируют фрагменты ДНК и РНК клеток. Затем полученные фрагменты сверяются с базой данных, выявляется присутствие ВЭБ и его концентрация.

Материалом при определении ДНК вируса Эпштейна-Барр становятся слюна, слизь из ротовой или носовой полости, кровь, пробы спинномозговой жидкости, соскобы клеток урогенитального канала, моча.

Целесообразность выбора того или иного материала определяется врачом. Обычно для ПЦР предпочтительна кровь, которую забирают в колбу с раствором ЭДТА (6%).

У маленького ребёнка иммунитет находится в стадии установления, поэтому метод определения антител к ним не применяется, для детей используется ПЦР.

Результат ПЦР часто бывает положительным, поэтому требуется дифференцировать больного человека и вирусоносителя, для этого применяется анализ с различной чувствительностью:

• до 10 копий на одну пробу – для носителей;
• до 100 копий – при активном вирусе Эпштейна-Барр.

ПЦР даёт очень высокую степень правильности результата, но особенность этого анализа состоит в том, что он информативен только в период репликации, потому присутствует 30% ложноотрицательных результатов по причине отсутствия репликации на момент анализа.

В период беременности считается обязательным несколько раз сдать анализ ПЦР, если вирус впервые выявлен уже после наступления беременности, для своевременного обнаружения реактивации вируса.

Подготовка к сдаче анализа

При сдаче анализа на вирус Эпштейна-Барр требуется исключить все факторы, которые могут исказить результат ПЦР:

1. Биологический материал необходимо брать утром натощак.
2. Накануне проведения ПЦР рекомендуется отказаться от плотного ужина. Лучше немного перекусить за 9 часов до времени взятия биоматериала.
3. За трое суток до сдачи анализа исключить алкоголь, энергетические напитки, жирную, сладкую или мучную пищу.
4. За день до анализа исключить чай и кофе, газированные напитки.

Перед анализом маленьким детям дают кипячённую воду (до 200 мл в течение получаса). Не рекомендуется принимать лекарства, начиная за 10-14 дней до ПЦР, но если они необходимы по жизненным показаниям, то их названия нужно предоставить врачу, который будет расшифровывать анализ.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Когда ПЦР будет готов

Известно несколько методик ПЦР-диагностики. Но самым достоверным и широко используемым стал анализ в реальном времени, при котором почти никогда не бывает ложноотрицательных показателей и доступен быстрый результат.

Результат ПЦР можно будет получить через несколько часов или несколько дней, все зависит от лаборатории и экстренности ситуации. Средняя продолжительность ожидания результата 1-2 дня.

Расшифровка ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр

Самыми первыми причинами для назначения ПЦР являются превышение лейкоцитов, тромбоцитов и понижение нормы эритроцитов и гемоглобина крови. При выявлении таких показателей пациенту назначается дополнительная диагностика — ПЦР.

Результат исследования бывает положительным или отрицательным. Положительный результат ПЦР свидетельствует, что сдавший анализ человек - носитель ВЭБ, хотя его наличие не доказывает того, что присутствует инфекция в острой или хронической форме.

Это доказывает то, что ВЭБ когда-то проник внутрь организма, так как герпес характеризуется тем, что после первичного попадания в организм его уже ничем нельзя вывести из него.

Серология, ИФА, ПЦР при вирусе Эпштейна-Барр. Положительный и отрицательный результат

Отрицательный результат ПЦР обнаруживается, если человек не сталкивался с ВЭБ и не содержит его в своём организме.

Если требуется не только выявить присутствие вируса, но и определить стадию и форму заболевания, то назначается ИФА, анализ на , в ходе которого исследуются:

• антитела IgM VCA к капсидным антигенам вируса Эпштейна-Барр;
• IgG VCA - к ранним антигенам.

Присутствие и тех и других показывает, что заболевание находится в острой форме, потому что они исчезают в течение 4–6 недель после начала болезни.

ПЦР-диагностика считается молодым методом, но при этом достаточно достоверным. Выявить присутствие вируса возможно даже при наличии только одной молекулы днк-вируса. Ввиду высокой точности данный вид обследования считается эффективным способом выявить герпесвирус и проследить за ходом лечения. При этом ПЦР требует высокотехнологического оборудования с многоуровневой системой контроля и подготовленных специалистов.

Несмотря на постоянную пропаганду безопасного секса, на нашей планете все еще существует масса опасных вирусов, которые передаются половым путем. По статистике данные заболевания стоят в первых рядах болезней населения в мире. Одним из таких вирусов является болезнь Эпштейна Бара. Что это заболевание и какой анализ на вирус Эпштейна Бара нужно сдавать, чтобы выявить болезнь.

Опасность болезни

Вирус Эпштейна Барра это заболевание, которое передается при незащищенных половых контактах. В ходе многолетних исследований было доказано, что вирус может провоцировать развитие раковых опухолей. Другое название этой болезни - вирус герпеса 4 типа.

Заражение происходит от больного человека к здоровому, во время полового контакта. Также инфицирование может произойти через слюну или воздушно-капельным путем. Сегодня по оценкам специалистов этим вирусом заражено около 80% взрослого населения планеты.

Болезнь Барра бывает двух штаммов А и В. Распространение штаммов зависит от географической зоны, но большого отличия между собой они не имеют. Опасность болезни заключается в том, что часто она может протекать абсолютно бессимптомно.

При несвоевременном лечении вирус может вызвать следующие заболевания:

• Мононуклеоз.
• Разрыв селезенки.
• Гепатит.
• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунные болезни.

Однако не всегда вирус оборачивается развитием данных болезней. Человек может излечиться от вируса, но остаться навсегда носителем инфекции. Анализы на вирус эпштейна бара необходимо сдавать при подозрении на заражение и при планировании беременности.

Диагностика вируса

Сегодня в медицине используется несколько диагностических методов для определения вируса в крови. Самым простым и распространенным методом диагностики многие годы остается общий анализ крови.

Однако при данном исследовании невозможно напрямую обнаружить вирус, можно лишь заподозрить наличие инфекции по некоторым отклонениям в показателях.

Основными признаками заражения в общем анализе крови можно считать:

• Повышена норма лимфоцитов.
• Повышение тромбоцитов.
• Понижена норма эритроцитов.
• Снижение гемоглобина.

При выявлении данных отклонений пациенту назначается дополнительная диагностика. Однако данные симптомы не указывают именно на наличие вируса герпеса 4 типа, они лишь являются поводом к более тщательному обследованию пациента. Также первичной диагностикой можно считать и биохимию крови. При данном исследовании заподозрить заражение инфекцией можно по отклонениям в показателях трансаминаз, белков и ферментов в сторону увеличения. Однако поставить точный диагноз на основании биохимического анализа крови не представляется возможным. Для подтверждения диагноза нужно проводить более информативные исследования.

ПЦР

Сегодня самым информативным анализом на вирус Эпштейна Барра является ПЦР диагностика. Этот метод может выявить чужеродную ДНК уже через несколько часов после заражения. Тест особенно информативен при диагностике вируса у детей. К сожалению, другие анализы при выявлении ВЭБ у пациентов младшего возраста малоэффективны. Диагностика при помощи цепной полимеразной реакции позволяет обнаружить ДНК вируса на самых ранних стадиях заболевания. Для анализа у пациента берут кровь из вены.

Перед сдачей крови необходимо соблюсти правила подготовки к анализу.

ПЦР анализ назначают для подтверждения диагноза острого течения болезни. Это исследование не подходит для определения хронической формы болезни или перенесенного в прошлом заболевания. Особым преимуществом метода является возможность выявления даже единичной ДНК вируса. Таким образом, тест может показать вирус уже в первые дни после инфицирования.

Гетерофильный анализ

Еще одним распространенным методом диагностики является гетерофильное исследование. Точность анализа составляет до 90%. В ходе данного исследования специалисты исследуют кровь на наличие гетерофильных антител, которые вырабатываются организмом в первые недели после инфицирования. Чаще всего данное исследование применяется для подтверждения диагноза мононуклеоз инфекционного характера. Положительный результат является подтверждением наличия ВЭБ. У здорового человека норма иммуноглобулинов IgM не превышает 1:56. Однако у пациентов пожилого возраста эти показатели могут быть выше.

На результат анализа может повлиять наличие следующих заболеваний у пациента:

• Лейкоз.
• Гепатит.
• Лимфома.

Перед сдачей анализа нужно воздержаться от приема любых лекарственных препаратов и химиотерапии. При невозможности коррекции лечения нужно сообщить об этом лечащему врачу.

ИФА

Анализ ИФА основан на выявлении антител к антигенам инфекции. ИФА - это разновидность серологического исследования, при помощи которого возможно определить содержание иммуноглобулинов к вирусу. Данное исследование может определить не только наличие вируса, но и стадию, а также форму заболевания.

При остром течении заболевания в крови обнаруживаются антитела класса IgM VCA. Эти вещества образуются в первые недели первичной формы заболевания. Через 4-6 недель они исчезают и могут появиться при обострении хронической формы болезни.

Антитела класса IgG VCA при инфицировании вирусом Эпштейна Барра обнаруживаются при остром течении болезни. Данные антитела обнаруживаются у всех пациентов в острой фазе болезни. Они сохраняются у пациентов на протяжении всей жизни. При обострении заболевания их число в крови значительно увеличивается.

Антитела IgG ЕА появляются на ранней стадии болезни. Обнаружение этих антител свидетельствует об остром первичном заражении или рецидиве заболевания.

Данные вещества исчезают на 4-6 неделе заболевания.

IgG EBNA - антитела свидетельствуют о том, что пациент переболел вирусом более 6 месяцев назад. Данные вещества в незначительных количествах сохраняются в крови пациентов на протяжении всей жизни. Повышение антител IgG EBNA свидетельствует об обострении хронического течения болезни.

Расшифровка анализа обычно не представляет сложности для специалистов. По данным исследования можно определить, как долго пациент болеет вирусом Эпштейна Барра и имеются ли у него осложнения в виде злокачественных опухолей. При обнаружении осложнений необходима дополнительная диагностика.

Вирус у детей

Для выявления вируса Эпштейна Барра у новорожденных младенцев используется только ПЦР диагностика. Это связано с незрелостью иммунной системы младенцев. Иммунитет просто не может еще выработать определенные антитела к вирусу, на основании которых проводятся другие исследования. Анализ у только что родившихся младенцев делают при инфицировании матери. Таким образом, врачи определяют, произошло ли внутриутробное заражение.

В более старшем возрасте, когда ребенок начинает посещать детские дошкольные учреждения заражение возможно бытовым или воздушно-капельным методом. Сегодня специалисты заявляют, что в мире около 50% детей уже инфицированы.

Часто этот вирус у пациентов детского возраста путают с ангиной из-за схожести симптомов.

Сегодня не существует специальных лекарственных препаратов для лечения вируса Эпштейна Барра. Основная терапия нацелена на укрепление иммунитета и симптоматическое лечение. Главной задачей врачей при обнаружении вируса является перевод болезни из острой фазы в латентную. При этом человек может всю жизнь оставаться переносчиком инфекции.

Вирус при беременности

Особое значение имеет диагностика вируса Эпштейна Барра при планировании беременности. Сдать анализ должны оба партнера. Если беременность уже наступила и будущей мамы обнаружен вирус в острой форме, главное вовремя его выявить и правильно вылечить. К сожалению, полное излечение сегодня еще невозможно, но врачи могут перевести болезнь в стадию ремиссии, чтобы она не оказала негативных влияний на развитие плода.

Признаки заболевания в период беременности следующие:

• Высокая температура тела.
• Озноб.
• Общая слабость.
• Сильные головные боли.
• Повышенная потливость.
• Боли в горле.
• Заложенность носа.
• Увеличение лимфатических узлов.

Все эти симптомы характерны для многих простудных заболеваний, именно по этой причине анализ на вирус Барра при данных проявлениях проводится крайне редко. Опасность несвоевременной диагностики и лечения заключается в возможности разрыва селезенки. При беременности вирус может быть причиной преждевременных родов, низкого веса новорожденного, расстройства нервной системы у грудничка, нарушения зрения, проблем с дыханием. Диагностировать и назначать лечение вируса при беременности должен только опытный врач. Самолечение может спровоцировать переход болезни в хроническую форму.

Где можно сдать анализ

Анализ высокой информативности, такой как полимеразная цепная реакция проводится только в специализированных клиниках и частных диагностических центрах. Направление на данное исследование может выдать лечащий врач, если обнаружены характерные отклонения в общем или биохимическом анализе крови.

Исследование ПЦР платное, его цена зависит от медицинского учреждения и количества вирусов, на которое исследуется кровь.

Многие молодые пары пренебрегают сдачей анализов на этапе планирования ребенка, однако, как говорят врачи, последствия этой безответственности в ряде случаев достаточно плачевны. Бывает так, что плод заражается вирусом в утробе матери, что может привести к врожденным отклонениям и патологиям. Если вы хотите родить здорового ребенка, нужно пройти все необходимые исследования, чтобы быть спокойным за исход беременности.

Исследование обоих партнеров на различные опасные заболевания перед планированием беременности это уже не исключение. Сегодня это норма, которая помогает врачам исключить все возможные риски рождения неполноценного ребенка. Если же вы уже беременны, анализы должны сдаваться до срока беременности 12 недель. Однако никто не может заставить вас сдавать кровь на исследование, здоровье вашего будущего малыша только на вашей ответственности.

Профилактика вируса

На сегодняшний день нет специфических методов для профилактики заболеваемости вирусом Эпштейна Барра. Как и при любом вирусном заболевании больной должен быть изолирован от общества. Чтобы минимизировать шансы заражения каждый человек должен своевременно лечить все заболевания, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни и следить за гигиеной. Приучайте себя и своих детей пользоваться отдельными полотенцами и собственной посудой. После посещения общественных мест нужно мыть руки с мылом.

Помимо этого нужно исключить незащищенные половые контакты со случайными партнерами. Также нужно укреплять нервную систему. Закаливание и занятия спортом помогут меньше нервничать, а значит, укрепят иммунитет и помогут быстрее справиться с болезнью в случае заражения.

ВЭБ - опасное заболевание, которое у большинства заразившихся проходит самостоятельно. Однако у определенного числа людей, особенно это касается пациентов со слабым иммунитетом, данное заболевание может вызвать массу неприятных осложнений. Сегодня ученые активно разрабатывают вакцину против ВЭБ, которую планируется в первую очередь применять в странах Африки. Именно там распространена более тяжелая форма этого заболевания, которая называется Лимфома Беркитта.

Вконтакте