Keepass автонабор. KeePass — менеджер и генератор сложных паролей, а так же лучшая программ для хранения и удобного использования паролей. Скачиваем программу KeePass Password Safe

Дисциркуляторная энцефалопатия – чрезвычайно распространенное заболевание, имеющееся почти у каждого человека с артериальной гипертензией.

Расшифровка пугающих слов достаточно проста. Слово «дисциркуляторная» означает нарушения циркуляции крови по сосудам головного мозга, слово же «энцефалопатия» дословно означает страдание головы. Таким образом, дисциркуляторная энцефалопатия – термин, обозначающий любые проблемы и нарушения любых функций вследствие нарушения циркуляции крови по сосудам.

Информация для врачей: код дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 чаще всего используется шифр I 67.8.

Причины

Причин развития дисциркуляторной энцефалопатии не так много. Основными являются гипертоническая болезнь и атеросклероз. Реже о дисциркуляторной энцефалопатии говорят при имеющейся тенденции к понижению давления.

Постоянные перепады артериального давления, наличие механической преграды для кровотока в виде атеросклеротических бляшек создают предпосылки для хронической недостаточности кровотока в различные структуры мозга. Недостаток кровотока означает недостаточность питания, несвоевременное устранение продуктов метаболизма клеток головного мозга, что постепенно приводит к нарушению различных функций.

Следует сказать, что наиболее быстро к энцефалопатии приводят частые перепады давления, тогда как постоянно высокий или постоянно низкий уровень давления приведет к энцефалопатии через более продолжительное время.

Синонимом дисциркуляторной энцефалопатии является хроническая недостаточность мозгового кровообращения, что, в свою очередь, означает длительное формирование стойких нарушений со стороны головного мозга. Таким образом, о наличии заболевания следует говорить только при достоверно имеющихся сосудистых заболеваниях в течение многих месяцев и даже лет. В противном случае следует искать иную причину имеющихся нарушений.

Симптомы

На что же следует обратить внимание для того, чтобы заподозрить наличие у себя дисциркуляторной энцефалопатии? Вся симптоматика заболевания достаточно неспецифична и включает с себя обычно «обыденные» симптомы, которые могут встречаться и у здорового человека. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью отнюдь не сразу, лишь, когда выраженность симптомов начинает мешать нормально жить.

Согласно классификации при дисциркуляторной энцефалопатии следует выделить несколько синдромов, объединяющих в себя основные симптомы. При постановке диагноза врач выносит и наличие всех синдромов с указанием их выраженности.

Цефалгический синдром. Включает в себя такие жалобы как головные боли (преимущественно в затылочных и височных областях), давящие ощущения на глаза, тошноту при головной боли, шум в ушах. Также в отношении этого синдрома следует отнести любые неприятные ощущения, связанные с головой.
Вестибуло-координаторные нарушения. Включают в себя головокружение, забрасывания при ходьбе, чувство неустойчивости при смене положения тела, размытость зрения при резких движениях.
Астено-невротический синдром. Включает в себя перепады настроения, стабильно низкое настроение, плаксивость, чувство переживания. При выраженных изменениях следует дифференцировать с более серьезными психиатрическими заболеваниями.
Диссомнический синдром, включающий любые нарушения сна (в том числе, чуткий сон, «бессонницу» и т.п.).
Когнитивные нарушения. Объединяют нарушения памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность и т.д. При выраженности нарушений и отсутствию других симптомов следует исключать деменцию различной этиологии (в том числе, ).

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени (описание)

Также, помимо синдромальной классификации, существует градация по степени энцефалопатии. Так, выделяют три степени. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени означает самые начальные, преходящие изменения функций головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени указывает на стойкие нарушения, которые, впрочем, влияют лишь на качество жизни, обычно не приводя к грубому снижению трудоспособности и самообслуживанию. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени означает стойкие грубые нарушения, зачастую приводящие к инвалидизациии человека.

Согласно статистическим данным диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является одним из самых частых неврологических диагнозов.

Видеоматериал автора

Диагностика

Диагностировать заболевание может лишь врач-невролог. Для постановки диагноза требуется наличие при осмотре неврологического статуса оживления рефлексов, наличия , патологических рефлексов, изменений при выполнении , признаков нарушения вестибулярного аппарата. Также следует обратить внимание на наличие нистагма, отклонения языка в сторону от средней линии и некоторых других специфических признаков, говорящих о страдании коры головного мозга и снижении её тормозного влияния на спинной мозг и рефлекторную сферу.

Лишь в дополнение к неврологическому осмотру служат дополнительные методы исследования – , и прочие. По реоэнцефалографии можно выявить нарушения тонуса сосудов, асимметрию кровотока. МР-признаки энцефалопатии включают в себя наличие кальцинатов (атеросклеротических бляшек), гидроцефалии, рассеянных сосудистых гиподенсивных включений. Обычно МР-признаки выявляются при наличии дисциркуляторной энцефалопатии 2 или 3 степени.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Основным фактором успешной терапии служит нормализация причин, вызвавших развитие заболевания. Необходима нормализация артериального давления, стабилизация обмена липидов. Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии также включают в себя использование препаратов, нормализующих метаболизм клеток головного мозга и сосудистый тонус. К препаратам данной группы относят , сермион.

Выбор остальных лекарственных средств зависит от наличия и выраженности тех или иных синдромов:

При выраженном цефалгическом синдроме и имеющейся гидроцефалии прибегают к специфическим диуретикам (диакарб, глицериновая смесь), венотоникам (детралекс, флебодиа).
Вестибуло-координаторные нарушения следует устранять препаратами, нормализующими кровоток в вестибулярных структурах (мозжечок, внутреннее ухо). Наиболее часто используется бетагистин ( , вестибо, тагиста), винпоцетин ().
Астено-невротический синдром, а также нарушения сна устраняют назначением легких седативных средств (глицин, тенотен и т.д.). При выраженных проявлениях прибегают к назначению антидепрессантов. Следует также придерживаться правильной гигиены сна, нормализации режима труд-отдых, ограничению психоэмоциональной нагрузки.
При когнитивных нарушениях используют ноотропные препараты. Наиболее часто используются препараты пирацетама, в том числе в комплексе с сосудистым компонентом (фезам), а также более современные препараты такие как фенотропил, пантогам. При имеющихся тяжелых сопутствующих заболеваниях следует отдать предпочтения безопасным препаратам на растительной основе (например, танакан).

Лечение народными средствами при дисциркуляторной энцефалопатии обычно не оправдывает себя, хотя и может привести к субъективному улучшению самочувствия. Особенно это касается пациентов, недоверчиво относящихся к приему лекарственных препаратов. В запущенных случаях следует ориентировать таких пациентов хотя бы на прием постоянной гипотензивной терапии, а при лечении использовать парентеральные методы лечения, которые, по мнению таких пациентов, оказывают более хороший эффект, нежели таблетированные формы лекарственных препаратов.

Профилактика

Методов профилактики заболевания не так много, но при этом без профилактики не обойдется и стандартное лечение. Для предотвращения развития дисциркуляторной энцефалопатии, а также уменьшению её проявлений следует постоянно контролировать уровень артериального давления, содержание холестерина и его фракций. Также следует избегать психоэмоциональных перегрузок.

При имеющейся дисциркуляторной энцефалопатии следует также регулярно (1-2 раза в год) проходить полноценный курс вазоактивной, нейропротективной, ноотропной терапии в условиях дневного или круглосуточного стационара для предотвращения прогрессирования заболевания. Будьте здоровы!

Резидуальная энцефалопатия – нередко встречающийся диагноз в неврологической практике. Обычно под ней подразумевают страдание головного мозга (энцефалон – головной мозг, патия – страдание), под влиянием какого-то перенесенного фактора. Ведь термин резидуальный обозначает – сохраняющийся.

При этом причин для развития резидуальной энцефалопатии может существовать множество:

Перинатальное (чаще всего гипоксическое) поражение. Это и родовая травма, и гипоксия в родах и другие причины. Данный тип резидуальной энцефалопатии характерен для детей, хотя иногда допустимо использовать и термин ДЦП (детский церебральный паралич), если признаки поражения затрагивают двигательную сферу и выражены достаточно грубо.
Травматическое поражение головного мозга. Хотя иногда допустимо и использование термина посттравматическая энцефалопатия.
Дизонтогенетические состояния (аномалия Арнольда-Киари, например, врожденная гидроцефалия и т.д.). Затрагивают, по большому счету, любые особенности неправильного развития мозга.
Перенесенные нейроинфекции (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различной этиологии и т.д.).
Перенесенные нейрохирургические вмешательства, в том числе по поводу опухолей головного мозга, при появлении/сохранении неврологического дефекта после оных.
Иные перенесенные травмирующие факторы, которые оставили неврологическую симптоматику, при наличии полной корреляции с травмирующим событием.

Резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10

Шифр резидуальной энцефалопатии по кодировке МКБ 10 – достаточно спорный вопрос. Лично я в своей практике использую шифр G93.4 – энцефалопатия неуточненная, и, по крайней мере пока, данный шифр не вызывает нареканий со стороны страховых компаний. Да и вообще, скоро будет система шифров МКБ-11. Кто-то, насколько мне известно, использует шифр G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга, однако в эту терминологию логичнее относить радиационное поражение. При травматическом влиянии можно использовать шифр T90.5 или T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

При постановке диагноза также важно указать в скобках повреждающий агент или влияние (последствие нейроинфекции, последствие ЗЧМТ от такого-то года и т.д.), указать синдромы (вестибуло-координаторный при головокружении, цефалгический при наличии головной боли и т.д.), также важным будет указание выраженности синдромов, стадию компенсации процесса.

Симптомы и диагностика резидуальной энцефалопатии

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть самая разнообразная. При резидуальной энцефалопатии могут иметь место такие синдромы как цефалгический (головные боли), вестибуло-координаторный (различные виды головокружения, а также нарушения коррдинации движений, в том числе неустойчивость в ), астенический (слабость, утомляемость), невротический (лабильность настроения), когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, памяти и т.д.), диссомния (нарушения сна) и многие другие. Головокружение при этом омтечается более чем в 50% случаев.

Четких диагностических критериев для установления диагноза резидуальная энцефалопатия не существует. Обычно диагноз выставляется на данных жалоб (выносятся в диагноз синдромально), анамнеза (наличие установленного перенесенного повреждающего влияния на головной мозг), а также на основании неврологического осмотра с выявлением неврологического дефицита. В неврологическом статусе при этом важно обращать внимание на анизорефлексию, рефлексы орального автоматизма, координаторные нарушения, когнитивное состояние и иную органическую симптоматику.

Также для постановки диагноза важны нейровизуализационные методики обследования (МРТ головного мозга), а также такие функциональные исследования как ЭЭГ, РЭГ.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Единого мнения или стандарта лечения резидуальной энцефалопатии не существуют. Используются различные группы нейропротективных препаратов (Церебролизин, Актовегин, Цераксон, Глиатилин, Глицин, и т.д.), антиоксиданты (Мексидол и , Тиоктовая кислота и т.д.), в некоторых случаях прибегают в вазоактивной терапии (Кавинтон в форме инъекций,

При ее диагностировании следует обязательно проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать перехода недуга в более тяжелую степень, результатом чего часто является инвалидность.

Что это такое?

Дисциркуляторной энцефалопатией называют заболевание, при котором, по причине нарушенного кровоснабжения, головной мозг функционирует неправильно. Патология характерна и для коры и подкорковых мозговых отделов, при ней требуется обязательное лечение, которое назначают исходя из степени недуга. Основные симптомы состоят в поражении двигательной и психофизической функции, что отражается на общем состоянии человека, который, кроме прочего, становится подвержен частым эмоциональным расстройствам.

Основная причина болезни заключается в дисбалансе поступления кислорода, переносимого кровью, в сосуды, так как из-за разнообразных факторов нарушается мозговое кровообращение. В итоге различные доли головного мозга находятся в состоянии кислородного голодания и недополучают жизненно важные вещества. В последствии дисциркуляторная энцефалопатия постоянно прогрессирует, что постепенно ведет к отмиранию подверженных патологии мозговых участков. На таком участке образуется очаг разрежения, имеющий небольшой размер, его локализация может значительно варьироваться.

На начальном этапе дисциркуляторная энцефалопатия протекает при активном сопротивлении организма, когда тот за счет здоровых клеток всячески пытается заместить функционал отмерших. Однако при дальнейшем непринятии мер по лечению, заболевание переходит в более тяжелую степень, и уже сами замещающие клетки начинают испытывать кислородных голод. Нередко, из-за неполноценной мозговой активности, итогом патологического процесса является инвалидность разной степени.

Ранний этап дисциркуляторной энцефалопатии, протекающий без выраженных симптомов и признаков, способен протекать достаточно долго, иногда он продолжается несколько лет.

Код МКБ-10 по классификации болезней – G45 или I60 - I69

Причины

Заболевание дисциркуляторной энцефалопатией не случается на ровном месте, всегда есть какой-либо инициатор, из-за которого начинается развитие недуга, чаще всего это:

Атеросклероз
Вегетососудистая дистония
Существование черепно-мозговых травм или спинного мозга
Гипертоническая болезнь
Сахарный диабет
Неправильно функционирование позвоночных сосудов
Излишняя вязкость крови и другие ее патологии
Высокий холестерин
Затяжные стрессы и депрессии
Избыточный или недостаточный вес тела
Гиподинамия и малоподвижность
Вредные привычки

Дисциркуляторная энцефалопатия в медицине делится по нескольким признакам. Первая классификация – по происхождению, исходя из этого, болезнь бывает:

По скорости развития существует деление на медленную, когда переход от 1 ко 2 или от 2 к 3 стадии происходит на протяжении нескольких лет (4-5). При этом часто наблюдается ремиссия и обострение патологии. Следующей является быстрая, когда прогрессирование от первой к последней степени, происходит всего за пару лет.

Исходя из того, какие последствия для здоровья пациента несет энцефалопатия, ее делят на степени:

Первой называют степень, при которой заметны лишь небольшие отклонения в том, как функционирует головной мозг.
Для второй степени характерно усиление симптомов, они становятся заметны, однако не оказывают заметного влияния на качество жизни и трудоспособность.
На третьем этапе развития больному назначается инвалидность, которая будет зависеть от глубины физических и умственных отклонений.

Симптомы

Опишем основные проявления и признаки, которыми будет обладать дисциркуляторная энцефалопатия различных степеней.

Первая

У человека изменяется эмоциональный фон, настроение все чаще является плохим, наблюдается общая подавленность и быстрая раздражимость
Периодически сильно болит голова
Сложно сконцентрироваться на чем-либо
Интеллектуальные способность регрессируют, особенно это касается памяти, из-за чего путаются факты из прошлого. Нередко возникает феномен, когда информация многолетней давности помнится хорошо, а свежая вообще не держится в голове
При активных движениях могут появляться позывы к тошноте из-за головокружения
Неполноценный сон с кошмарами и тревогой

Вторая

Такой набор симптомов дисциркуляторной энцефалопатии ведет к невозможности нормально исполнять трудовые обязанности и даже обслуживать себя, из-за чего пациенту присваивается первая или вторая степень инвалидности.

Диагностика

Очень важно, чтобы дисциркуляторная энцефалопатия была диагностирована как можно раньше, для того, чтобы вовремя начать лечение и не допустить тех серьезных проявлений, что описаны в предыдущем разделе. Для точно постановки диагноза требуется осмотр специалистов различных направлений медицины:

По результатам осмотра и анамнеза назначают различные обследования, помогающие установить наличие энцефалопатии и ее степень, обычно это:

Офтальмоскопия
Электроэнцефалография
Ультразвуковое обследование сосудов головы и шеи
Проверка проходимости артерий мозга

Дополнительно проводится биохимический и общий анализ крови, проверка на повышенный уровень сахара и холестерина.

Лечение

Как лечить такой сложный и многообразный недуг? Учитывая множественность проявлений, а также исходя из причин дисциркуляторного расстройства, в лечении применяется комплекс процедур. Обычно терапия ведется:

Специальными препаратами, с помощью которых удается взять под контроль артериальное давление, держа его в норме, улучшить процессы метаболизма в организме. Кроме этого для лечения применяются лекарственные средства, задача которых состоит в улучшении питания головного мозга за счет активизации его кровоснабжения.
Физиотерапевтическими процедурами, среди которых применение лазерной терапии, лечебного электросна, специальных кислородных и радоновых ванн, массажей, иглоукалывания, гирудотерапии.

Своевременное целенаправленное лечение позволяет значительно затормозить развитие начальных стадий. В случае, когда одна из причин недуга состоит в высоком холестерине, очень важно изменить диету, чтобы ограничить поступление данного вещества. Хирургия, как метод лечения дисциркуляторной энцефалопатии, не используется, поэтому если заболевание находится в запущенной форме, то с ней, скорее всего, придется смириться, а с помощью терапии лишь ограничивать дальнейшие прогрессирование.

Народная медицина

Специальными препаратами, с помощью которых удается взять под контроль артериальное давление, держа его в норме, улучшить процессы метаболизма в организме. Кроме этого для лечения применяются лекарственные средства, задача которых состоит в улучшении питания головного мозга за счет активизации его кровоснабжения.
Физиотерапевтическими процедурами, среди которых применение лазерной терапии, лечебного электросна, специальных кислородных и радоновых ванн, массажей, иглоукалывания, гирудотерапии.

Профилактика заключается в постоянном мониторинге тех факторов и болезней, которые приводят к энцефалопатии из-за нарушения циркуляции крови головного мозга. Для этого важно:

Периодически проверять артериальное давление
Знать свой уровень сахара и холестерина в крови, и если показатели повышены, то принимать необходимые действия
Отказаться от вредных привычек
Приобщиться к нетяжелому виду спорта
Следить за своим весом
Регулярно бывать на клинических осмотрах

Энцефалопатия смешанного генеза

Поражение мозговых тканей, свойственное для энцефалопатии, всегда возникает под воздействием определенной причины. Это может быть патологическое расстройство, длительное воздействие негативных факторов на структуры мозга или внутричерепная травма. Иногда процесс отмирания клеток мозга могут запустить сразу несколько факторов. В таких случаях пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза», при этом определить точную причину возникновения болезни так и не удается.

По МКБ-10 смешанную энцефалопатию шифруют кодом G 93.4 «Энцефалопатия неуточненная», при этом лечащий доктор обязан указать в диагнозе степень выраженности симптоматики и причины, повлекшие повреждение нервных тканей.

Энцефалопатия 1,2,3 степени смешанного генеза

Степень поражения мозговых тканей и характер проявляющихся симптомов при смешанной энцефалопатии зависит от стадии развития болезни.

I степень (компенсированная стадия) – проявляется в виде легких неврологических и когнитивных расстройств:

головных болей;
нарушений сна;
забывчивости;
невнимательности;
беспричинной смены настроения.

Недомогание может вызвать перемена погоды, физическое переутомление, стрессовые ситуации. Если заболевание удается выявить на этой стадии, то у больного появляется шанс на полное восстановление поврежденных клеток мозга и выздоровление без риска возникновения отсроченных во времени последствий.

ІІ степень (субкомпенсированная стадия) – заболевание прогрессирует, симптоматика при этом становится выраженной и постоянной. В этот период больного беспокоят:

регулярные головные боли, приступы мигрени;
снижение умственных способностей;
депрессии, приступы паранойи;
частичная амнезия;
рассеянность;
нестабильное кровяное давление.

На этой стадии смешанной энцефалопатии структура нервных клеток повреждена настолько, что полностью излечиться от этого заболевания невозможно. При грамотно подобранном поддерживающем лечении больному удается немного улучшить самочувствие за счет снятия симптомов.

ІІІ степень (декомпенсированная стадия) – обширное отмирание мозговых тканей приводит к атрофии участков мозга и исчезновению функций жизнеобеспечения, за которые они отвечают. В результате этого у больного наблюдаются такие симптомы:

снижение веса;
приступы паркинсонизма;
неконтролируемое поведение, приступы агрессии и плаксивости, прочие психические расстройства;
головокружения и невыносимые боли головы, сопровождающиеся непрекращающимся шумом в ушах;
амнезия;
непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
существенные нарушения в работе двигательного аппарата;
прочие признаки слабоумия.

Эта степень энцефалопатии смешанного генеза является самой тяжелой, так как в мозговых тканях развиваются необратимые процессы, и очаги отмирающих клеток приобретают крупные размеры. Больному прописывают лечение, которое помогает снизить воздействие на организм тяжелых симптомов, при этом восстановить утраченные функции уже невозможно.

Лечение энцефалопатии смешанного генеза

К лечению энцефалопатии смешанного генеза следует подходить комплексно. В первую очередь, больному необходимо устранить или существенно снизить влияние факторов, вызвавших недуг. Это могут быть как внешние раздражители (например, воздействие токсинов), так и различные патологии, провоцирующие неправильное кровоснабжение мозговых тканей. Также необходима медикаментозная терапия и применение альтернативных методик, позволяющих восстановить работу клеток мозга на ранней стадии заболевания и снять тяжелую симптоматику, мешающую вести нормальную жизнедеятельность.

На первой стадии смешанной энцефалопатии больному необходима коррекция образа жизни. Для этого нужно:

отказаться от вредных привычек;
ограничить прием соленой пищи;
ежедневно заниматься физзарядкой и видами активного отдыха (например, плаваньем в бассейне, пешей ходьбой);
полноценно питаться, исключив при этом из рациона жирную пищу и заместив ее блюдами из фруктов и овощей.

Среди медикаментов, которые могут быть приписаны больному энцефалопатией смешанного генеза, стоит выделить:

таблетки и инъекции сосудорасширяющего действия;
спазмолитики;
витаминные комплексы, нормализующие обменные процессы между мозговыми тканями;
мочегонные препараты;
нейропротекторы;
нейролептики;
седативные средства, акнтиоксиданты.

Дополнительно для достижения лечебного эффекта пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:

При сильном сужении главных кровеносных сосудов и острой нехватке кислорода в мозговых структурах больному могут назначить хирургическое лечение, например, стентирование. Операция позволяет расширить сосуд и обеспечить тем самым нормальный ток крови по нему.

Лечение назначается лечащим врачом-неврологом после проведения тщательного диагностического исследования. Для поддержания деятельности клеток мозга больному необходимо проходить приписанную терапию систематически через определенный временной период на протяжении всей жизни.

Энцефалопатия смешанного генеза и инвалидность

Запущенная форма энцефалопатии смешанного генеза, при которой у больного наблюдается снижение мозговой деятельности и неспособность к самообслуживанию, приводит к инвалидизации. При присвоении группы инвалидности комиссией рассматриваются и оцениваются следующие критерии и признаки:

ІІІ группа – предполагает наличие у больного маловыраженных двигательных нарушений (онемения или спазмов конечностей), зафиксированных эпилептических приступов и обострившихся на фоне этого хронических болезней. Работоспособность и физическая активность у пациента снижена, за счет чего он не может выполнять поставленные задачи на производстве.
ІІ группа – предоставляется при стойко-выраженных психических и неврологических нарушениях. Симптомы поражения мозговых тканей не позволяют человеку работать, в быту он ограничен в действиях.
І группа – назначается при признаках глубокого поражения мозговых структур – выраженных расстройствах психики, симптомах слабоумия, ограничении двигательных функций. Больной в таких случаях признается недееспособным, так как не может ухаживать за собой и обслуживать себя в быту.

Предотвратить переход заболевания в запущенную стадию энцефалопатии можно, если своевременно выявить нарушения, происходящие в структурах мозга, и приступить к лечению.

Другие поражения головного мозга (G93)

Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены:

перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1)
врожденная церебральная киста (Q04.6)

Исключены:

осложняющее:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2)
- хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88)
неонатальная аноксия (P21.9)

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

Сдавление головного мозга (ствола)

Ущемление головного мозга (ствола)

Исключено:

травматическое сдавление головного мозга (S06.2)
травматическое сдавление головного мозга очаговое (S06.3)

Исключены: отек мозга:

вследствие родовой травмы (P11.0)
травматический (S06.1)

Энцефалопатия, вызванная облучением

При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Посттравматическая энцефалопатия, МКБ 10: симптомы, лечение

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга представляет собой любое изменение структуры и функции органа, обусловленное механическим воздействием. Коварность и опасность данного состояния состоит в том, что его симптомы могут проявиться и начать развиваться после полного, как кажется, выздоровления.

МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется шифром Т90.5 как последствие внутричерепного повреждения. Дополнительно применяется и G93.8 (прочие уточненные патологии головного мозга). В диагнозе в обязательном порядке указывается повреждение, его вид. Например, по МКБ 10 посттравматическая энцефалопатия может быть обусловлена ушибом той или иной степени тяжести, диффузным аксональным повреждением и так далее. Также в диагнозе указывается дата, в синдромальной части описываются проявления. Необходимо сказать, что сотрясение не провоцирует последствий. В этом случае посттравматическая энцефалопатия может быть описана только при наличии обязательно задокументированных множественных сотрясений. Она может проявляться как единственный либо ведущий синдром. В этом случае по МКБ посттравматическая энцефалопатия кодируется в рубрике G91.

Причины и развитие патологии

Посттравматическая энцефалопатия, как правило, является последствием ЧМТ. Если говорить о механизме развития, то следует выделить 5 этапов:

Непосредственное повреждение в нервной ткани (обычно височных и лобных долей) в момент воздействия.
Изменение в кровоснабжении мозга из-за отека.
Нарушения в циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) вследствие сдавления желудочков.
Замещение нервных клеток соединительной тканью из-за отсутствия регенерации, образуются спайки и рубцы.
Патологический ответ защитной системы организма, в результате которого иммунитет начинает воспринимать свои нервные клетки как чужие (аутонейросенсибилизация).

Клиническая картина

Симптомы главным образом зависят от размера очага повреждения и локализации. Если посттравматическая энцефалопатия сопровождается диффузными изменениями, то проявления будут более выражены. Как правило, отмечаются следующие признаки:

Нервно-астенический синдром, обусловленный ослаблением нервной системы.
Непроизвольные быстрые подергивания зрачков (нистагм).
Пульсирующая постоянная боль в голове, обусловленная нарушениями в циркуляции лимфы. Обычные анальгетики при этом не помогают.
Головокружения, в особенности при физическом перенапряжении.
Расстройство сна. Посттравматическая энцефалопатия сопровождается бессонницей либо прерывистым сном. В связи с этим возникает необходимость в ежедневном приеме снотворных, что, в свою очередь, неблагоприятно воздействует на нервную систему.
Эмоциональная лабильность – нарушение контроля над поведением. У человека может возникать необоснованная агрессия в отношении к окружающим.
Понижение интеллектуального уровня, ухудшение памяти. Эти симптомы особенно характерны для тех, кто занимается умственным трудом.
Депрессивные состояния. Как правило, они развиваются вследствие осознания человеком своего бессилия перед заболеванием.
Эпилептические припадки. Они обусловлены повреждением некоторых мозговых зон и формированием очагов болезненной активности.

Необходимо отметить, что приведенные выше симптомы проявляются через несколько месяцев либо лет после происшествия.

Диагностические мероприятия

В их основе лежит очень тщательный сбор анамнестических данных, которые могут указывать на наличие ЧМТ в прошлом. Посттравматическая энцефалопатия подтверждается при проведении КТ или МРТ. В ходе данных исследований специалист получает детальные сведения о диффузных или очаговых изменениях мозгового вещества. Вместе с этим проводится дифференцированная диагностика для исключения прочих патологий ЦНС, которые сопровождаются аналогичной симптоматикой. В качестве дополнительного исследования может использоваться электроэнцефалография. Она позволяет выявить локализацию патологического очага эпилептической активности.

Посттравматическая энцефалопатия: лечение

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на нейропротекцию – обеспечение защиты нервных клеток от разных негативных факторов. Также лечение должно способствовать нормализации процессов циркуляции крови, восстановлению метаболизма мозговых клеток и когнитивных функций. Для этого применяется ноотропная терапия. Немаловажное значение имеет и симптоматическое лечение, в особенности при наличии синдрома гидроцефалии. В данном случае необходимо применение специальных средств, способствующих устранению отечности. К ним, в частности, относят такие препараты, как «Диакарб», глицериновая смесь. Назначаются при необходимости (в случае припадков) противоэпилептические препараты. Курсы данной комплексной терапии необходимо проводить один-два раза в течение года. Как правило, из нейропротективных препаратов применяют средства «Глиатилин» («Церепро»), «Мексидол», «Актовегин». В составе ноотропной терапии используются рацетамы («Пирацетам» например), а также такие лекарства, как «Пантогам», «Фенотропил» и прочие. Кроме основного (традиционного) медикаментозного воздействия, применяется ЛФК, массаж. Особое значение в ходе реабилитационного периода имеет образ жизни пациента, режим сна, питания. Необходимо исключить любые стрессовые ситуации, неблагоприятно влияющие на состояние нервной системы. Следует также отказаться от вредных привычек.

Прогноз и последствия

Несмотря на применяемое лечение, мозговая ткань продолжает разрушаться под влиянием собственного иммунитета. В связи с этим прогноз при патологии весьма неблагоприятен. Применяемые сегодня методы могут только лишь замедлить развитие патологического процесса, облегчить симптомы заболевания, снять острые состояния, но не полностью остановить его.

Резидуальная энцефалопатия: код по мкб 10, синдромы, лечение

При этом причин для развития резидуальной энцефалопатии может существовать множество:

Перинатальное (чаще всего гипоксическое) поражение. Это и родовая травма, и гипоксия в родах и другие причины. Данный тип резидуальной энцефалопатии характерен для детей, хотя иногда допустимо использовать и термин ДЦП (детский церебральный паралич), если признаки поражения затрагивают двигательную сферу и выражены достаточно грубо.
Травматическое поражение головного мозга. Хотя иногда допустимо и использование термина посттравматическая энцефалопатия.
Дизонтогенетические состояния (аномалия Арнольда-Киари, например, врожденная гидроцефалия и т.д.). Затрагивают, по большому счету, любые особенности неправильного развития мозга.
Перенесенные нейроинфекции (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различной этиологии и т.д.).
Перенесенные нейрохирургические вмешательства, в том числе по поводу опухолей головного мозга, при появлении/сохранении неврологического дефекта после оных.
Иные перенесенные травмирующие факторы, которые оставили неврологическую симптоматику, при наличии полной корреляции с травмирующим событием.

Резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10

Шифр резидуальной энцефалопатии по кодировке МКБ 10 – достаточно спорный вопрос. Лично я в своей практике использую шифр G93.4 – энцефалопатия неуточненная, и, по крайней мере пока, данный шифр не вызывает нареканий со стороны страховых компаний. Да и вообще, скоро будет система шифров МКБ-11. Кто-то, насколько мне известно, использует шифр G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга, однако в эту терминологию логичнее относить радиационное поражение. При травматическом влиянии можно использовать шифр T90.5 или T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

Симптомы и диагностика резидуальной энцефалопатии

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть самая разнообразная. При резидуальной энцефалопатии могут иметь место такие синдромы как цефалгический (головные боли), вестибуло-координаторный (различные виды головокружения, а также нарушения коррдинации движений, в том числе неустойчивость в позе Ромберга), астенический (слабость, утомляемость), невротический (лабильность настроения), когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, памяти и т.д.), диссомния (нарушения сна) и многие другие. Головокружение при этом омтечается более чем в 50% случаев.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Единого мнения или стандарта лечения резидуальной энцефалопатии не существуют. Используются различные группы нейропротективных препаратов (Церебролизин, Актовегин, Цераксон, Глиатилин, Глицин, Громецин и т.д.), антиоксиданты (Мексидол инъекционно и таблетированные формы, Тиоктовая кислота и т.д.), в некоторых случаях прибегают в вазоактивной терапии (Кавинтон в форме инъекций, таблеток, в том числе для рассасывания при нарушениях глотания). При головокружении используются препараты бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и иные).

Важными мерами будут являться лечебная физкультура (в том числе вестибулярная гимнастика при нарушениях вестибулярных функций и головокружении), массаж, методики физиовоздействий. Не последними являются и меры по нормализации образа жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание и т.д.). Важно знать, что прогноз при резидуальной энцефалопатии, как правило. положительный и лечение может дать эффект.

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

Особенности терминологии и кодировки

Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І - 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G - 93») из класса болезней нервной системы.

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
Атеросклероз.
Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
Венозная недостаточность.
Чрезмерное радиационное воздействие.
Эндокринные патологии.
Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I - 67» - «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:

Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
Болезнь мойамойа («І – 5»).
Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).

В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G - 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G - 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:

Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
Сдавление ГМ («G – 93.5»).
Синдром Рея («G – 93.7»).
Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Клиническая симптоматика

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).

Резидуальная энцефалопатия – патологическое состояние центральной нервной системы, выражаемое в гибели ее мозговых клеток. Подобная патология является довольно-таки серьезным поражением мозга и детально изучена медицинской, научной сферой.

Согласно МКБ 10-го пересмотра, резидуальная энцефалопатия по характеру проявления и общему патогенезу классифицируется разными кодами. В сегодняшней статье обратим внимание на общую сущность данной патологии, признаках и причинах ее появления, а также доступных методиках терапии. Интересно? Тогда обязательно дочитайте приведенный ниже материал до конца.

Представление резидуальной энцефалопатии по МКБ-10

Как было отмечено выше, резидуальная энцефалопатия – это поражение центральной нервной системы, которое выражается в гибели клеток мозга и преследующих данный процесс последствиях.

Диагнозы с названием этого заболевания не являются большой редкостью в неврологической практике, поэтому его рассмотрение всегда было актуально в широких массах. Факторами развития патологии могут выступать совершенно разные явления – от травм до врожденных дефектов, однако в любом случае гибель клеток будет носить резидуальный характер (то есть – сохраняющийся).

МКБ-10 – базовый международный классификатор болезней человека, рассматривает резидуальную энцефалопатию довольно-таки спорно, предоставляя медикам и обычным людям возможность характеризовать данный недуг разными кодами.

В общем случае, патологии присваивается кодировка «G93.4», которая приравнивает ее к любой энцефалопатии неутонченного патогенеза.

Однако при наличии некоторых факторов диагноз «резидуальная энцефалопатия» можно рассматривать и под другими кодами, а именно:

G93.8 (поражение клеток ЦНС в мозге под влиянием радиации)
T90.5 (травматический патогенез гибели нервных клеток)
Т90.8 (травматический патогенез гибели нервных клеток)

В большинстве медучреждениях неврологи присваивают резидуальной энцефалопатии именно описанные кодировки. Помимо классификации по МКБ, при постановке диагноза с рассматриваемым недугом докторами обязательно указываются причины его развития и характер проявления.

Основные причины патологии

Так как под резидуальной энцефалопатией понимаются разносторонние поражения ЦНС, сохраняющиеся на протяжении долгого времени в мозге, то и причин у данного заболевания немало.

К основным причинным факторам патологии следует отнести:

родовые и врожденные аномалии (при перинатальных поражениях)
травмы головного мозга (при травматических поражениях)
патологии развития мозга – аномалия Арнольда-Киари или гидроцефалия, например (при дизонтогенетических поражениях)
перенесенная нейроинфекция (при нейроинфекционных поражениях)
перенесенные нейрохирургические операции (при приобретенных поражениях)
ряд серьезных заболеваний организма и мозга в частности ( , сахарный диабет, нарушения в работе печени или почек и т.п.)

Следует отметить, что рассмотренные выше причины – лишь относительно небольшая часть факторов, способных стать провокатором развития резидуальной энцефалопатии.

Данный недуг при некотором стечении обстоятельств может зародиться и под воздействием других травмирующих ЦНС факторов, которые после окончания своего воздействия на организм человека оставляют соответствующую неврологическую симптоматику.

Признаки и симптомы поражения мозга

Степень выраженности и характер симптоматики резидуальной энцефалопатии напрямую зависит от тяжести поражения ЦНС. Так как причин и видов данного недуга имеется огромное количество, то и признаки его проявления могут быть разнообразными.

Основные и часто встречаемые симптомы сохраняющейся энцефалопатии включают в свой перечень:

хронические головные боли
головокружение и иные нарушения координации движений
повышенную слабость
сильную утомляемость при занятии обычными делами
частые смены настроения
проблемы со сном
ухудшение памяти
ослабление мыслительных способностей
учащение судорог конечностей

При сильном поражении мозга признаки недуга нередко дополняются:

синдромом Паркинсона
повышение артериального и внутричерепного давлений
эпилептическими припадками
псевдобульбарным синдромом

Оценка проявляемой симптоматики при выявлении резидуальной энцефалопатии играет немаловажную роль, однако при отсутствии иных методик диагностик зачастую бессмысленна.

Как показывает практика, точное выявление данного недуга исключительно на этапе сбора анамнеза практически невозможно.

Для качественной и максимально точной диагностики также важно выявить неврологический дефицит посредством инструментальных методов исследования. В противном случае, жалобы пациента – лишь косвенные признаки резидуальной энцефалопатии, которых, однозначно, недостаточно для начала терапии именно этой патологии.

Способы диагностики энцефалопатии

При подозрении на резидуальную энцефалопатию важна качественная диагностика у специалиста. Профильным доктором в таком случае является невролог, обращаться к которому желательно при первых проявлениях симптомов неврологических поражений организма.

В большинстве случаев дальнейшее обследование пациента будет включать попеременную смену следующих видов диагностики:

Сбор анамнеза, в ходе которого определяется характер проявления нарушений и их потенциальная взаимосвязь с поражением мозга.
Неврологические исследования и тесты, направленные на первичную диагностику резидуальной энцефалопатии.

Инструментальные методики обследования, обязательно включающие в себя:

Электроэнцефалографию (определение поражений ЦНС).
(уточнение характера имеющихся патологий).
КТ, рентген черепа и краниографию (используются для подтверждения итогового диагноза).

Помимо проведения рассмотренных методов диагностики, больные с подозрением на резидуальную энцефалопатию также сдают несколько видов и пробу мочи. Подобный подход в плане организации диагностических процедур необходим для нейтрализации всевозможных рисков постановки неточного диагноза и правильного определения дальнейшего вектора терапии. Во многом именно от грамотности и качества проведенной диагностики зависит успех будущего лечения резидуальной энцефалопатии.

Терапия болезни и ее прогноз

Лечение резидуальной энцефалопатии – комплексная процедура, порядок реализации которой определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Как правило, терапия носит медикаментозный характер.

В зависимости от особенностей конкретно взятого больного ему могут быть назначены:

противовоспалительные препараты нестероидной формации
антиконвульсанты
ноотропные средства для улучшения кровоснабжения мозга
гормональные медикаменты
витаминные комплексы

Способ приема препаратов также индивидуален. Для некоторых пациентов достаточно таблетированных медикаментов, а другим – способно помочь только внутривенное введение лекарств. Помимо основы лечения – препаратов, также назначаются:

антисимптоматические методы терапии
массажи
физиотерапия
процедуры иглоукалывания
краниальная остеопатия

Хирургическое вмешательство при резидуальной энцефалопатии требуется крайне редко, в силу его бессмысленности. Основными и, пожалуй, единственными существенными назначениями к операции на мозгу является факт наличия внутричерепных опухолей или сильных черепно-мозговых травм. В остальных случаях используются только медикаментозные и процедурные методики терапии.

Следует отметить, что для большинства больных резидуальной энцефалопатии выносится положительный прогноз терапии недуга. Однако в этом плане немаловажную роль играют тяжесть протекающей патологии и патогенез ее развития. Естественно, в крайне сложных и запущенных случаях благоприятный прогноз давать никто и никому не будет. При иных же обстоятельствах грамотно организованная терапия вполне способна полностью или частично побороть резидуальную энцефалопатию.

Возможные осложнения и профилактические меры

К сожалению, при запоздалом обращении к доктору или неправильно организованной терапии резидуальная энцефалопатия нередко провоцирует развитие осложнений.

Основными последствиями течения недуга принято считать:

церебральный паралич
гидроцефалию
остаточные дисфункции головного мозга
болезнь Паркинсона
гипертензии мозга
развитие эпилепсии
кому

Снизить риски развития как осложнений, так и необратимых последствий в головном мозге несложно. Достаточно вовремя организовать терапию и придерживаться некоторых профилактических мер.

Среди последних следует выделить:

Периодические обследования в кабинете невролога.
Ведение здорового образа жизни.
Ограничение от сильных эмоциональных потрясений и стрессов.
Своевременная терапия всех заболеваний организма.
Частые прогулки на свежем воздухе.

Естественно, профилактика – не гарантия резидуальной энцефалопатии или ее осложнений, однако при грамотной реализации вполне способна помочь. Как минимум, принятие отмеченных мер ускорит процесс терапии неврологических поражений и снизит характер их проявления.

Подробнее о патологии можно узнать из видео:

Так как немалое количество диагнозов с резидуальной энцефалопатией ставится новорожденным детям, отдельное внимание на важность отказа от вредных привычек и здорового образа жизни следует уделить будущим мамам. Не забывайте, что соблюдение подобных мер имеет колоссальное значениу для здоровья плода, поэтому отказываться от них, хотя бы, на период беременности недопустимо.

Пожалуй, на этом по теме сегодняшней статьи наиболее важные положения подошли к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Это многоочаговое сосудистое поражение головного мозга. Происходит из-за недостатка и нарушения кровообращения, возникающее по причине сосудистых патологий различной природы. Код по МКБ 10 свидетельствует об определенной группе заболеваний, связанному с болезнями системы кровообращения IX класса. Отдельный диагноз не существует, поэтому применяются определенные цифровые коды. Они уточняют группу, причину и симптоматику заболевания.

Код заболеваний

МКБ является международным документом, включающим в себя различные классификации заболеваний. Документ создается всемирной организацией здравоохранения. Пересматривается и дополняется. На данный момент классификатор состоит из разделов, алфавитного списка терминов и инструкции по применению. По МКБ 10 дисциркуляторная энцефалопатия не имеет места. Она относится к определенным разделам, описывающих цереброваскулярные виды заболеваний.

Дисциркуляторный тип развития энцефалопатии прогрессирует медленно. Из-за сужения капилляров головного мозга, вследствие чего он перестает должным образом питаться. Причины заболевания можно найти и определить. Например, по международной классификации к таковым можно отнести:

атеросклероз сосудов – отложение холестериновых бляшек на стенках сосудах, из-за чего просвет в них сужается, а соответственно питание мозга нарушается;
постоянное повышение и снижение давления;
воспалительный процесс сосудов;
сердечно-сосудистые заболевания, например, аритмии при которых происходит нарушение кровотока;
сахарный диабет, который также негативно влияет на сосуды;
генетическая предрасположенность.

Еще имеет место при развитии заболевания родовая травма, которая ведет к гипоксии, а также инфекционные заболевания в период вынашивания ребенка и преждевременные роды.

Причины возникновения

Какой-то определенной причины возникновение заболевания не существует. В развитии дисциркуляторной энцефалопатии задействованы целые группы факторов риска, которые прямо или косвенно влияют на нарушение кровоснабжение мозга. Например, к таким причинам можно отнести атеросклероз, гипертензия, курение, частое употребление алкоголя, предрасположенность к сосудистым заболеваниям. В следствии этого мозг не снабжается кислородом в достаточном количестве. Ткани начинают атрофироваться, возникают некротические очаги и рубцы. Опасно это тем, что при прогрессировании и охвате все большей части головного мозга люди теряют двигательную деятельность, а также психическую и эмоциональную. К еще одной частой причине возникновения данного заболевания относят защемление верхних шейных позвонков (С1 и С2).

Особенности заболевания

Протекает болезнь в три этапа. Изначально симптоматика проявляет себя в виде синдрома хронической усталости или астении. Из-за этого возникают проблемы с диагностированием данного вида энцефалопатии. Аналогичная симптоматика при психоэмоциональных расстройствах, инфекционных или соматических заболеваниях, или стойких переутомлениях. Соответственно диагноз может выставляется неверно, это так же влечет усугубление течения заболевания.

Во избежание неправильной трактовки диагноза и последующего лечения, для постановки дисциркуляторной энцефалопатии проводят долгое обследование и наблюдение за пациентом.

Что бы прийти к этому, у человека в течении полугода должна наблюдаться стойкая симптоматика данного заболевания.

Основными симптомами являются: постоянное головокружение, нарушение памяти и речевого аппарата, выраженная и частая переутомляемость, нарушение координации. В основном симптоматика неспецифична, но по медицинской классификации можно выделить основные группы, объединяющие в себе основную симптоматику. К таким относят:

Цефалгический, длительные головные боли, базирующиеся в затылочных и височных районах. Такие боли могут сопровождаться сильным давлением на глаза, шумом в ушах и тошнотой.
Нарушение координации, характеризуется головокружением, потерей устойчивости при изменении положения, кратковременной размытостью зрения, особенно при резком изменении положения.
Невротический синдром, характеризуется перепадами настроениями, затем оно становится стойко сниженным, плаксивость, предепрессивное состояние. Если происходит прогресс в этой области, то нужно обратиться к более специализированной помощи в этом вопросе;
Диссомнический синдром обусловлен нарушением сна при чем в любую сторону;
Когнитивные нарушения приводят к рассеянности, нарушению памяти, сильному снижению внимания (если симптоматика проявляется только из этой группы нарушений, то так же причину нужно искать в другом, например, рассмотреть болезнь Альцгкймера).

Помимо медицинской классификации по симптомокомплексу, дисциркуляторную энцефалопатию различают еще по степеням, их существует три. К первой стадии относятся самые начальные изменения в головном мозге, которые можно просто проигнорировать, списываясь на усталость. Вторая же степень указывает уже на стойкие изменения, но такие нарушения не приводят к нарушению трудоспособности или ухудшению жизни человека. Поэтому и эту стадию зачастую пропускают. А вот следующая стадия приводит пациента к инвалидизации. Поэтому очень важно диагностировать заболевание правильно как можно быстрее.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза ДЭП достаточно затруднительна. Так как специфических признаков не имеет. Но проводятся специальные исследования после которых выставляется диагноз. Для начала нужно пройти нескольких специалистов – это флеболога, невролога, окулиста, кардиолога и нефролога, получить заключения от них. Далее лабораторные исследования, к ним относят коагуолограмму, липидный профиль, сахар крови, гематокрит. А к инструментальным обследованиям можно отнести УЗИ, КТ и МРТ головного мозга и шейного отдела, ЭКГ и контроль за артериальным давлением. На основании заключений врачей, лабораторных и инструментальных обследований, а также при исключении схожих по симптоматике заболеваний выдвигается данный диагноз.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени мкб 10

Здоровье вашей головы Разное Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия (лат. приставка «dis-» #8212; нарушение, «circulatio» #8212; кровоснабжение, циркуляция, круговорот; а также от лат. «encephalos» #8212; головной мозг, «-pathia» #8212; патология, нарушение функции) – это патологический, постепенно развивающийся процесс в головном мозге, проявляющийся неспецифической общемозговой симптоматикой и в конечном итоге приводящий к необратимым изменениям ткани мозга. Российские врачи сокращают в историях болезни этот диагноз аббревиатурой «ДЭ ».

Причины

Атеросклероз. Заболевание наступает чаще всего вследствие поражения атеросклерозом церебральных (мозговых) сосудов.
Гипертоническая болезнь (ГБ). Является фактором риска и идет фоном (можно сказать, рука об руку) с ДЭ. Если кровяное давление высокое, значит, сосуды находятся в повышенном тонусе, потому происходит снижение кровотока в мозге. Не редкость сочетание «атеросклероз + гипертоническая болезнь».
Остеохондроз шейного отдела позвоночника с дегенерацией костной ткани, остеофитами (костными наростами) и грыжами диска. Позвоночные артерии пережимаются названными структурами, поэтому к головному мозгу не поступает необходимое количество крови.
Посттравматические осложнения – при травмах головы и шейного отдела позвоночника (особенно верхних позвонков).
Последствия других цереброваскулярных болезней: инфарктов головного мозга. нетравматических кровоизлияний и т.д.
Периодические спазмы. В этом случае заболевание связано с особенностями вегетативной нервной системы конкретного человека. Если преобладает симпатический (возбуждающий) компонент, то сосуды часто и быстро сжимаются, порой до патологически узкого просвета.

Патогенез

Атеросклероз артерий мозга – это образование во внутренней оболочке (интиме) стенки сосудов патологических липидных отложений – бляшек (атером). С увеличением размера бляшек уменьшается просвет сосуда и, соответственно, снижается приток крови к ткани мозга. Процесс усугубляется ещё и тем, что на атеромы начинают «садиться» тромбоциты, вызывая сгущение крови в определенном участке сосуда и риск закупорки.

По сути дела, ДЭ и инфаркт мозга (устаревшее название – инсульт) – это одно и то же, только инфаркт мозга происходит быстро, а ДЭ растягивается на годы.

Осложнения

Отек мозга.
Инфаркт мозга, вызванный полным перекрытием просвета сосуда атеросклеротической бляшкой и/или тромбом.
Разрыв сосуда (реже).
Сосудистая деменция – психические и поведенческие патологии, вызванные многолетней прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией.
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) – в этом случае идет сочетание церебрального атеросклероза с повышенным спазмом. Последний может возникать из-за врожденных (преобладание симпатического) или приобретенных (черепно-мозговые травмы) особенностей вегетативной системы.

Симптомы и характерные признаки

Головные боли – вызваны снижением притока крови к голове в результате сужения церебральных артерий. Возникает гипоксия и небольшой отек мозга.
Ноловокружение – происходит по той же причине, что и головная боль, только для этого нужен резкий и почти полный спазм сосудов.
Реакция на перемену погоды – обычно происходит при сочетании дисциркуляторной энцефалопатии с гипертонией.
Нарушения в эмоционально-поведенческой сфере. Именно по этому признаку классифицируют степени ДЭ: 1-ая, 2-ая и 3-я.
Первая степень характеризуется периодически проявляющимися головными болями, быстрой утомляемостью и усталостью (это вызвано гипоксией клеток головного мозга). Иногда присоединяются головокружение и бессонница.
Вторая степень характеризуется началом изменений поведенческих особенностей. Человек может стать более агрессивным, подозрительным, замкнутым, раздражительным, легко «взрывается». Однако самокритика еще сохраняется, потому такой больной сам понимает, что с ним «что-то не то», следовательно, надо обратиться к врачу-неврологу.
Третья степень – самая тяжелая, при наличии которой дают инвалидность. Проявляется в полной утрате человеком самокритики, поведенческими странностями (например, клептомания или таскание с помоек разного хлама в квартиру), неадекватная реакция на внешние факторы и людей (громкая брань без ведомой и веской причины или отсутствие эмоциональных проявлений), серьезные «провалы» в памяти. Зачастую такой больной становится как дитя, за которым нужен непрерывный присмотр и уход.

Дисциркуляторная энцефалопатия в международной классификации болезней (или сокращенно – МКБ-10)

По МКБ-10 есть один четырехзначный код, которым можно зашифровать ДЭ – это I67.2. Дословно он обозначает церебральный атеросклероз. Поскольку на 90% причиной ДЭ является атеросклероз сосудов мозга, то такая классификация считается верной и обоснованной.

Есть ещё вариант – гипертензивная энцефалопатия (сочетание «ДЭ + ГБ»), шифрующаяся как I67.4.

Диагностика и лечение

Первое – жалобы, анамнез. неврологический статус. Второе – МРТ. Выявляются зоны просветления (лейкоареозы), а при контрастировании видно, что данные участки контрастное вещество не достигает. Третье – допплерография (УЗИ) сосудов шеи. Выявляются места и степени сужений позвоночных артерий.

Лечение идет несколькими группами фармакологических препаратов:

Средства, улучшающие метаболизм (обмен веществ) в нейронах – Милдронат, Мексикор, Кортекси.
Ноотропные препараты для улучшения межнейронных связей – Ноотропил, Пирацетам.
Витамины группы В для поддержания окислительно-восстановительных процессов в нервной системе – Мильгамма.
Предотвращение прогрессирования атеросклероза – Аторвостатин, Ловастатин.
Снижение тромбообразования – Тромбо АСС, Аспирин кардио.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2, 3 степени, лечение мозга, МКБ-10

Нарушения циркуляции крови в сосудах головного мозга имеют очень серьезные последствия. Одной из болезней, ведущих к этому, является дисциркуляторная энцефалопатия. При ее диагностировании следует обязательно проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать перехода недуга в более тяжелую степень, результатом чего часто является инвалидность.

Что это такое?

Код МКБ-10 по классификации болезней – G45 или I60 - I69

Причины

Атеросклероз
Вегетососудистая дистония
Существование черепно-мозговых травм или спинного мозга
Гипертоническая болезнь
Сахарный диабет
Неправильно функционирование позвоночных сосудов
Излишняя вязкость крови и другие ее патологии
Высокий холестерин
Затяжные стрессы и депрессии
Избыточный или недостаточный вес тела
Гиподинамия и малоподвижность
Вредные привычки

Исходя из того, какие последствия для здоровья пациента несет энцефалопатия, ее делят на степени:

Первой называют степень, при которой заметны лишь небольшие отклонения в том, как функционирует головной мозг.
Для второй степени характерно усиление симптомов, они становятся заметны, однако не оказывают заметного влияния на качество жизни и трудоспособность.
На третьем этапе развития больному назначается инвалидность, которая будет зависеть от глубины физических и умственных отклонений.

Симптомы

Первая

У человека изменяется эмоциональный фон, настроение все чаще является плохим, наблюдается общая подавленность и быстрая раздражимость
Периодически сильно болит голова
Сложно сконцентрироваться на чем-либо
Интеллектуальные способность регрессируют, особенно это касается памяти, из-за чего путаются факты из прошлого. Нередко возникает феномен, когда информация многолетней давности помнится хорошо, а свежая вообще не держится в голове
При активных движениях могут появляться позывы к тошноте из-за головокружения
Неполноценный сон с кошмарами и тревогой

Вторая

При дисциркуляторной энцефалопатии второй степени наблюдается общее усугубление описанных выше признаков недуга, а также некоторые новые симптомы:

Непрекращающиеся боли в голове
Серьезные трудности с памятью
Нередко наблюдаются трудности с глотанием и нарушения речи
Шумит в ушах, по этой причине пациент начинает хуже слышать
Приступы дрожжи рук, головы
Судороги, периодически распространяющиеся на все тело
Яркие вспышки света в глазах

На данном этапе проявления заболевания уже вносят коррективы в нормальное течение жизни больного, из-за чего понижается ее качество и страдает трудоспособность. Нередко даже такое развитие энцефалопатии приводит к назначению 2-й или 3-й группы инвалидности.

Третья

Сложности с ориентацией в пространстве и времени
Сильнейшие расстройства органов чувств, при которых может быть сильно нарушен слух, зрение, осязание, а также координация движений
Апатия ко всему окружающему
Отсутствие контроля за выделением кала и мочи
Судороги
Бессонница
В ряде случаев наблюдается полная обездвиженностью

Диагностика

Офтальмоскопия
Электроэнцефалография
Ультразвуковое обследование сосудов головы и шеи
Проверка проходимости артерий мозга

Лечение

Специальными препаратами, с помощью которых удается взять под контроль артериальное давление, держа его в норме, улучшить процессы метаболизма в организме. Кроме этого для лечения применяются лекарственные средства, задача которых состоит в улучшении питания головного мозга за счет активизации его кровоснабжения.
Физиотерапевтическими процедурами, среди которых применение лазерной терапии, лечебного электросна, специальных кислородных и радоновых ванн, массажей, иглоукалывания, гирудотерапии.

Народная медицина

В дополнение, по разрешению врача, лечение нередко дополняют народными методами и способами. Обычно оно состоит в приеме внутрь настоек на:

Клевере
Боярышнике
Листьях земляники, душицы, березы
Ромашке с валерианой и лимоном
Хмеле с пустырником и мятой

Профилактические меры

Периодически проверять артериальное давление
Знать свой уровень сахара и холестерина в крови, и если показатели повышены, то принимать необходимые действия
Отказаться от вредных привычек
Приобщиться к нетяжелому виду спорта
Следить за своим весом
Регулярно бывать на клинических осмотрах

Больше статей по темам

Отзывов пока нет, оставьте первый отзыв

Не занимайтесь самолечением

Вся представленная информация является справочной, принятие решения о том или ином виде лечения требует консультации врача.

Любое копирование текстов в сайта должно сопровождаться активной ссылкой на источник

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Особенности терминологии и кодировки

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
Атеросклероз.
Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
Венозная недостаточность.
Чрезмерное радиационное воздействие.
Эндокринные патологии.
Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
Болезнь мойамойа («І – 5»).
Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
Сдавление ГМ («G – 93.5»).
Синдром Рея («G – 93.7»).
Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Клиническая симптоматика

Добавить комментарий Отменить ответ

Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)

Дисциркуляторная энцефалопатия – заболевание, при котором из-за хронического нарушения кровоснабжения начинают разрушаться нервные окончания и клетки мозга. Необратимые изменения, произошедшие в результате этого в структурах мозга, приводят к нарушениям или полному отсутствию жизнеобеспечивающих функций. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и со временем приводит к полной неспособности самообслуживания и инвалидности.

В МКБ-10 для дисциркуляторной энцефалопатии не выделен самостоятельный код. Заболевание относят к классу «Цереброваскулярные болезни» с присвоением кодов I60-I69 в зависимости от причины развития патологии и проявляющейся симптоматики.

Дисциркуляторная энцефалопатия: степени болезни

Заболевание развивается постепенно, при этом при каждом переходе дисциркуляторной энцефалопатии на новую стадию характер симптоматики усугубляется, и самочувствие больного заметно ухудшается. Выделяют следующие степени дисциркуляторной энцефалопатии:

1 стадия болезни

Начальная первая степень болезни ДЭП характеризуется незначительными общемозговыми расстройствами, симптомы которых схожи с неврологическими заболеваниями, последствиями травм или отравлений. В этот период больного беспокоит:

умеренная головная боль;
смена настроения – плаксивость, раздражительность, апатия к происходящему, тревоги;
головокружения;
слабость, быстрая утомляемость;
шум в ушах;
бессонница;
забывчивость, рассеянность;
неуверенность в движениях при ходьбе.

2 стадия болезни

Переход дисциркуляторной энцефалопатии во вторую степень знаменуется существенным ухудшением как физического, так и эмоционального состояния. У больного начинают проявляться отягченные признаки неврологических расстройств:

практически не проходящая головная боль;
нарушение глотательного рефлекса (псевдобульбарный синдром);
сложность восприятия речи;
заторможенность;
депрессивное состояние;
нарушение координации и моторики;
дрожание, онемение, судороги конечностей;
слуховые и зрительные расстройства;
снижение концентрации.

3 стадия болезни

На последнем этапе обширное поражение клеток мозга приводит к полной дезориентации больного в пространстве. В большинстве случаев он становится не способным к самообслуживанию, у него проявляются признаки слабоумия и тяжелого расстройства мозговой деятельности:

существенное нарушение или отсутствие двигательных функций;
отсутствие мышления и полное непонимание происходящего;
потеря жизненного интереса;
синдром Паркинсона;
приступы судорог;
трудность приема пищи из-за отсутствия глотательного рефлекса;
недержание мочи.

Переход дисциркуляторной энцефалопатии из одной степени в другую можно приостановить, если на раннем этапе приступить к лечению. Пи отсутствии такового заболевание может развиваться медленно – от 5 и более лет, и стремительно – на протяжении 2-х лет проход всех стадий.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

На ранней стадии лечение этого типа энцефалопатии направлено на восстановление работы сосудистой и нервной системы. В запущенных случаях задачей докторов является остановка процессов отмирания мозговых клеток и максимального восстановления утраченных функций жизнедеятельности.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии проводится неоднократно консервативными способами. В случаях стремительного развития заболевания или наблюдения хотя бы одного приступа острой недостаточности кровообращения больному может быть рекомендована операция по искусственному восстановлению проходимости сосудов или их замещению.

В курс медикаментозного лечения дисциркуляторной энцефалопатии обычно включают следующие группы препаратов:

Антигипертензивные средства (Фентоламин, Клофелин, Эналаприл) – назначаются для предотвращения резких скачков давления крови. Принимаются на протяжении всего курса лечения.
Гиполипидемические препараты (Пентоксифиллин, Пирацетам, Ловастатин) – таблетки показаны для лечения атеросклероза, который является одной из распространенных причин появления дисциркуляторной энцефалопатии.
Нейропротекторы (Актовегин, Церебролизин, Кортексин) – необходимы для восстановления работы нейронов.
Сосудистые средства (Ксантинола никотинат, Винпоцетин).
Препараты, разжижающие кровь (Курантил, Гепарин) – предотвращают возникновение тромбов и сужение просвета сосудов.

Для улучшения кровообращения в комплексе с медикаментами больному могут быть показаны физиотерапевтические процедуры:

электросон;
гальванотерапия на область шеи и воротниковой зоны;
УВЧ сосудов в области шеи;
точечный массаж;
лечебные ванны;
воздействие лазером;
лечебная физкультура.

Одной из лечебных мер при диагностированной дисциркуляторной энцефалопатии является соблюдение диеты. Из ежедневного рациона следует исключить высококалорийные продукты, в частности, яйца, жареную и жирную пищу. Взамен в меню нужно включить морепродукты, сырые овощи, фрукты, рис, кукурузу, кисломолочные продукты с малым содержанием жиров, репчатый лук и орехи.

В процессе лечения нужно постараться не ограничивать физическую и умственную активность – регулярно гулять на воздухе и интеллектуально развиваться. Это поможет мозгу в комплексе с медикаментозным лечением восстановить пораженные клетки и запустить механизм их работы.

Дисциркуляторная энцефалопатия - сколько можно прожить с этим диагнозом?

Благоприятность прогноза на полноценную жизнь при дисциркуляторной энцефалопатии зависит от нескольких факторов – стадии болезни и скорости ее прогрессирования, возрастного критерия, а также степени запущенности сопутствующих патологий.

На начальном этапе заболевания мозг еще в состоянии самостоятельно компенсировать пораженные клетки, поэтому в этот период прогноз на полное выздоровление самый благоприятный.
Менее позитивный прогноз на выздоровление можно наблюдать при переходе патологии во 2-ю стадию. Признаки неврологических расстройств и нарушения мозговой деятельности становятся более выраженными, больной не может вести полноценную жизнь, становится частично зависимым от помощи окружающих, ему присваивается инвалидность. Лечение в этот период позволяет лишь приостановить течение болезни, но не излечить ее.
На последней третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии в мозговых структурах происходят необратимые изменения, больной теряет навыки самообслуживания и становится полностью зависимым от других людей. Человек в таком состоянии может прожить не одно десятилетие, смертельный исход при этом возможен в случаях развития осложнений этого недуга – инфаркта, инсульта, приступа сердечно-сосудистой недостаточности.

При ограничении способностей к самообслуживанию больному дисциркуляторной энцефалопатией назначают инвалидность, группа которой зависит от степени тяжести болезни:

3-я группа - при слабо выраженных признаках нарушений жизнедеятельности и ограничении трудоспособности, свойственных для 2-й стадии заболевания.
2-я группа - назначается в случаях, когда у больного диагностирована 2-я или 3-я степень болезни, наблюдаются существенные нарушения ЦНС и мозговых функций. В быту человек не может обходиться самостоятельно, в трудовой деятельности ограничен частично.
1-я группа - показана при резком прогрессировании 3-й стадии болезни. У больного сильно выражены признаки слабоумия, умственной и физической дезадаптации и прочих неврологических расстройств.

При риске возникновения болезни важно не допустить ее развитие и переход в запущенную форму. Для этого нужно регулярно обследоваться и по возможности ограничить воздействие негативных факторов, провоцирующих появление дисциркуляторной энцефалопатии.

Выбор врача или клиники

©18 Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и не заменяет консультации квалифицированного врача.